Escolha mudar - Próximas etapas: as 'sessões de reforço' podem manter os benefícios de saúde de um programa de promoção da saúde eficaz e ampliado? (CTM-NS)

Experimental: Dose alta

Participantes do CTM-NS recebendo reuniões mensais do grupo virtual por 2 anos (total de 24 reuniões)

Comportamental: Escolha Mover - Próximas Etapas

Choose to Move - Next Steps consiste em uma série de reuniões de grupo realizadas virtualmente por 2 anos. Reuniões em grupo (1 hora cada) de 6 a 11 idosos serão facilitadas por um Activity Coach treinado e realizadas remotamente por meio da plataforma Zoom ou GoToMeeting (protegida por senha; acesso por telefone ou internet). Cada reunião de grupo fornecerá informações sobre um tópico de interesse relacionado à saúde e incluirá tempo para definição de metas, discussão e compartilhamento entre os participantes. Os adultos mais velhos terão a opção de se inscrever em um boletim eletrônico CTM quinzenal contendo informações de saúde, ideias e recursos para que os adultos mais velhos sejam fisicamente ativos e socialmente conectados em casa (e em outros lugares, conforme as restrições locais permitirem). Os Activity Coaches também facilitarão as conexões sociais entre os participantes para incentivar o contato (por telefone ou online) fora das sessões de grupo (somente para participantes interessados).

Experimental: Dose baixa

Participantes do CTM-NS recebendo reuniões de grupo virtuais trimestrais por 2 anos (total de 8 reuniões)

Comportamental: Escolha Mover - Próximas Etapas

Choose to Move - Next Steps consiste em uma série de reuniões de grupo realizadas virtualmente por 2 anos. Reuniões em grupo (1 hora cada) de 6 a 11 idosos serão facilitadas por um Activity Coach treinado e realizadas remotamente por meio da plataforma Zoom ou GoToMeeting (protegida por senha; acesso por telefone ou internet). Cada reunião de grupo fornecerá informações sobre um tópico de interesse relacionado à saúde e incluirá tempo para definição de metas, discussão e compartilhamento entre os participantes. Os adultos mais velhos terão a opção de se inscrever em um boletim eletrônico CTM quinzenal contendo informações de saúde, ideias e recursos para que os adultos mais velhos sejam fisicamente ativos e socialmente conectados em casa (e em outros lugares, conforme as restrições locais permitirem). Os Activity Coaches também facilitarão as conexões sociais entre os participantes para incentivar o contato (por telefone ou online) fora das sessões de grupo (somente para participantes interessados).

Mudança nas limitações de mobilidade

Dois itens avaliarão a mudança na capacidade dos participantes de caminhar 400 metros e subir 10 passos (Simonsick et al., 2008). A variável de saída é a presença autorreferida de incapacidade de mobilidade (nenhuma/qualquer dificuldade para caminhar 400m ou subir um lance de escadas).

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança no funcionamento físico

A mudança na mobilidade será avaliada com a Subescala de Funcionamento Físico da Pesquisa de Formulário Resumido de 36 itens (SF-36; Ware et al., 1989). A medida pede aos participantes que avaliem se sua saúde os limita na realização de 10 atividades diferentes. A variável de saída é uma pontuação média de 0 a 100 do funcionamento físico, onde uma pontuação mais alta indica um estado de saúde mais favorável.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança na autopercepção da mobilidade

O Formulário Resumido da Ferramenta de Avaliação de Mobilidade (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) será usado para avaliar a mudança na mobilidade. O MAT-sf é uma ferramenta de animação de vídeo curta validada para avaliar a autopercepção de mobilidade do participante. Apenas participantes com conexão à internet podem concluir esta medida. A variável de saída é uma pontuação de mobilidade autoavaliada (30-80), com pontuações mais altas indicando maior autopercepção de mobilidade.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança na atividade física

O questionário de atividade física de item único será usado para medir a mudança na atividade física (Milton, Bull & Bauman, 2011). A variável de saída é o número autorreferido de dias/semana ≥30 min de AF na última semana.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança na solidão

A escala de solidão de três itens (Hughes et al., 2004) será usada para avaliar a mudança na solidão. Os participantes avaliam três aspectos da solidão. A variável de saída é a pontuação de solidão (3-9); pontuações mais baixas indicam níveis mais baixos de solidão.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança no isolamento social

A mudança no isolamento social será avaliada por meio de um questionário de 4 itens adaptado de Vernoff, Kulka & Douvan (1981). A variável de saída é a pontuação de isolamento social (0-15). Pontuações mais baixas indicam maiores níveis de isolamento social e pontuações mais altas indicam níveis mais baixos de isolamento social.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança na conexão social

Uma medida de item único da pesquisa My Health My Community (2014) será usada para avaliar a mudança no sentimento de pertencimento como um indicador de conexão social. A variável de saída é a pontuação do senso de pertencimento (1-4), com pontuações mais baixas indicando um sentimento de pertencimento mais forte.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança no tempo sentado

Um questionário de cinco itens (Marshall et al., 2010) será usado para avaliar a mudança no tempo sentado (horas e minutos) a cada dia nos seguintes domínios: (a) enquanto viaja de e para lugares (por exemplo, trabalho, lojas) ; (b) durante o trabalho; (c) enquanto assiste à televisão; (d) enquanto estiver usando um computador em casa; e (e) no lazer, não incluindo assistir televisão (por exemplo, visitar amigos, ir ao cinema, comer fora) durante a semana e no fim de semana. As variáveis ​​de saída estão sentadas horas por dia em 5 domínios.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança no tempo de tela

Um único item da pesquisa My Health My Community (My Health My Community, 2013) será usado para avaliar a mudança no tempo de tela. A variável de saída é o intervalo de horas de tempo de tela por dia.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança na rede social

A mudança na rede social do participante será avaliada usando o Questionário de Rede Social Lubben de 6 itens (Lubben et al., 2006). A variável de saída é uma pontuação de rede social (intervalo de 0 a 30), em que pontuações mais altas indicam redes sociais maiores.

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança no estado de saúde (Perfil EQ-5D-5L)

A mudança no estado de saúde (EQ-5D-5L Profile) será avaliada com o EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Os participantes relatam mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão em uma escala de 1 a 5 (nível de problemas percebidos) para cada item. As respostas são usadas para criar um número de 5 dígitos que será usado de forma descritiva.

A mudança será avaliada descritivamente em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança no estado de saúde (EQ-5D-5L Level Sum Score)

A mudança no estado de saúde (EQ-5D-5L Level Sum Score) será avaliada com o EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Os participantes relatam mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão em uma escala de 1 a 5 (nível de problemas percebidos) para cada item. O Level Sum Score usa o perfil de 5 dígitos para criar uma pontuação numérica, com pontuações variando de 5 a 25 (níveis mais baixos indicam níveis mais baixos de problemas percebidos).

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Mudança no estado de saúde (EQ-5D-5L Escala Visual Analógica)

A mudança no estado de saúde (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) será avaliada com o EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Os participantes relatam sua saúde em uma escala visual analógica de 0 (pior estado de saúde) a 100 (melhor estado de saúde).

A mudança será avaliada usando modelagem longitudinal em 0, 3, 12 e 24 meses.

Alcance - Individual

Alcance é definido como a proporção do público-alvo prioritário que participa da intervenção (Saunders et al., 2005).

O alcance do CTM-NS será capturado ao longo de 3, 12 e 24 meses ao nível do participante. Isso é operacionalizado como o número de participantes adultos mais velhos (e a proporção da população elegível).

Os dados serão fornecidos pelos Coordenadores Provinciais (registros do programa).

Alcance - Organizacional

Alcance é definido como a proporção do público-alvo prioritário que participa da intervenção (Saunders et al., 2005).

O alcance do CTM-NS será capturado ao longo de 3, 12 e 24 meses ao nível das organizações. Isso é operacionalizado como o número de Activity Coaches e locais que fornecem CTM-NS.

Os dados serão fornecidos pelos Coordenadores Provinciais (registros do programa).

Dose administrada (Componentes de intervenção)

A dose fornecida é definida como a quantidade de cada componente da intervenção fornecida ou fornecida aos participantes (Saunders et al 2005). Isso será capturado em 3, 12 e 24 meses.

A dose administrada (pelos Activity Coaches) será avaliada por meio de pesquisa. Os itens foram projetados internamente. Por exemplo, "Forneci oportunidades para check-in em grupo com participantes do Choose to Move durante reuniões de grupo virtuais", com opções de resposta em uma escala de 0 a 4 (nenhuma/algumas/a maioria/todas as reuniões de grupo).

Dose entregue (Estratégias de implementação)

A dose entregue é definida como a quantidade de cada estratégia de implementação entregue ou fornecida aos participantes (Saunders et al 2005). Isso será capturado em 3, 12 e 24 meses.

Os dados serão coletados dos registros internos do programa.

Dose recebida

Dose recebida é definida como a quantidade de cada componente da intervenção recebida pelos participantes (assiduidade). Isso será capturado em pontos de tempo de 3, 12 e 24 meses.

Os treinadores de atividade fornecerão dados da dose recebida (por adultos mais velhos) por meio de pesquisa. Os itens foram projetados internamente. Por exemplo, será perguntado aos Activity Coaches "De quantas reuniões de grupo este participante participou?". A frequência será expressa como uma porcentagem de 24 (para participantes no braço de dose alta) e 8 (para participantes no braço de dose baixa).

Qualidade

Definido como o quão bem os diferentes componentes do programa foram conduzidos (por exemplo, os principais elementos do programa são entregues de forma clara e correta?) (Durlak e Dupre 2008) e até que ponto a intervenção foi implementada conforme planejado (Saunders et al., 2005).

A medida em que os Activity Coaches fornecem CTM-NS com qualidade será capturada em 3, 12 e 24 meses. Os adultos mais velhos fornecerão dados por meio de pesquisa. Os itens foram elaborados internamente e as opções de resposta serão em uma escala de concordância ou sim/não (por exemplo, "Sinto-me confortável nas reuniões do grupo Choose to Move").

Capacidade de resposta do participante

Definido como o grau em que o CTM-NS estimula o interesse ou prende a atenção dos participantes (Durlak e Dupre 2008).

A satisfação, o envolvimento e o prazer dos participantes adultos mais velhos com cada componente do CTM-NS serão capturados aos 3, 12 e 24 meses. Os dados serão coletados de treinadores de atividades e adultos mais velhos por meio de pesquisa. Os itens foram elaborados internamente (por exemplo, "Os participantes ficaram entusiasmados, interessados ​​e engajados com o conteúdo do CTM e uns com os outros durante as reuniões virtuais do grupo"). e as opções de resposta incluirão escalas de concordância e sim/não.

Adaptação (pesquisa)

Definido como mudanças feitas no programa original durante a implementação (Durlak e Dupre, 2008).

A adaptação de CTM-NS durante o parto será descrita e caracterizada usando uma estrutura de adaptação (Stirman et al 2019). Os Activity Coaches fornecerão dados por meio de pesquisa ao longo de 3, 12 e 24 meses. Os itens foram projetados internamente e incluem respostas abertas. Por exemplo, "Quando você entregou Choose to Move para este grupo de participantes, você fez alguma adaptação ou modificação? Podem ser adições, exclusões, substituições, repetições, etc. Em caso afirmativo, descreva as modificações, explique por que as fez e explique quando e/ou com que frequência as fez."

As respostas abertas serão exploradas usando a análise de estrutura.

Adaptação (entrevistas)

Definido como mudanças feitas no programa original durante a implementação (Durlak e Dupre, 2008).

Dados a serem fornecidos pelos coordenadores provinciais (entrevista) e treinadores de atividades (grupos focais). Os guias de entrevistas e grupos focais foram elaborados internamente (por exemplo, "Descrevemos e delineamos a estrutura do programa Choose to Move em seu suplemento de treinamento, mas reconhecemos que nem sempre é viável ou realista entregá-lo conforme planejado. Você pode me contar sobre quaisquer alterações que você fez no programa, se houver?").

Dados de entrevistas e grupos focais serão explorados usando análise de estrutura.

Contexto comunitário (pesquisa)

Definidos como aspectos do ambiente social, político e econômico mais amplo que podem influenciar a implementação da intervenção (Linnan & Steckler, 2002).

O contexto (política, saúde, comunidade) em que o CTM-NS é fornecido, que pode apoiar e/ou dificultar a implementação do programa, será capturado aos 3, 12 e 24 meses. Os dados serão fornecidos pelos Activity Coaches por meio de pesquisa.

Os itens foram projetados internamente (por exemplo, "Quais fatores ajudaram você a entregar o Choose to Move?", com uma lista de opções de resposta).

Contexto comunitário (entrevistas)

Definidos como aspectos do ambiente social, político e econômico mais amplo que podem influenciar a implementação da intervenção (Linnan & Steckler, 2002).

Os dados serão fornecidos pelos parceiros provinciais, coordenadores provinciais (entrevistas) e treinadores de atividades (grupos focais). Os guias de entrevista foram projetados internamente (por exemplo, "Como a oferta de CTM se encaixa na direção estratégica de sua organização no futuro?").

Dados de entrevistas e grupos focais serão explorados usando análise de estrutura.

Características do provedor (entrevistas)

Definido como aspectos do provedor que podem influenciar a implementação da intervenção (por exemplo, funcionamento organizacional).

As características do provedor de CTM-NS que apoiam e/ou dificultam a implementação do programa (necessidade percebida, prontidão, autoeficácia) serão capturadas em 3, 12 e 24 meses. Os dados serão fornecidos pelos treinadores de atividades (grupos focais) e coordenadores provinciais (entrevistas). Os roteiros de entrevista foram elaborados internamente (por exemplo, "Existem grandes desafios que sua organização precisa superar para continuar a oferecer CTM?").

Dados de entrevistas e grupos focais serão explorados usando análise de estrutura.

Características da inovação (aceitabilidade)

As características de inovação são definidas como aspectos da intervenção que podem influenciar a implementação. A aceitabilidade é a percepção entre as partes interessadas na implementação de que um determinado tratamento, serviço, prática ou inovação é agradável, palatável ou satisfatório (Proctor et al., 2011).

Quatro itens, cada um classificado de 1 a 5, serão usados ​​para avaliar a aceitabilidade do CTM-NS conforme percebido pelos parceiros provinciais e treinadores de atividades (Weiner et al., 2017) nos pontos de tempo 3, 12 e 24 meses por meio de pesquisa. A variável de saída é uma pontuação média de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando mais aceitável.

Características da inovação (Viabilidade)

As características de inovação são definidas como aspectos da intervenção que podem influenciar a implementação. A viabilidade é definida como a medida em que um novo tratamento, ou uma inovação, pode ser usado ou realizado com sucesso dentro de uma determinada agência ou ambiente (Proctor et al., 2011).

Quatro itens, cada um classificado de 1 a 5, serão usados ​​para avaliar a viabilidade do CTM-NS conforme percebido pelos parceiros provinciais e treinadores de atividades (Weiner et al., 2017) nos pontos de tempo 3, 12 e 24 meses por meio de pesquisa. A variável de saída é uma pontuação média de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando mais viável.

Características da inovação (adequação)

As características de inovação são definidas como aspectos da intervenção que podem influenciar a implementação. Adequação é o ajuste percebido, relevância ou compatibilidade da inovação ou prática baseada em evidências para um determinado ambiente de prática, provedor ou consumidor; e/ou adequação percebida da inovação para abordar uma questão ou problema específico (Proctor et al 2011)

Quatro itens, cada um classificado de 1 a 5, serão usados ​​para avaliar a adequação do CTM-NS conforme percebido pelos parceiros provinciais e treinadores de atividades (Weiner et al., 2017) nos pontos de tempo 3, 12 e 24 meses por meio de pesquisa. A variável de saída é uma pontuação média de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando mais apropriadas.

Características da inovação (pesquisa)

As características de inovação são definidas como aspectos da intervenção que podem influenciar a implementação.

A viabilidade, aceitabilidade e adequação do CTM-NS conforme percebido por adultos mais velhos (Weiner et al., 2017) serão capturados nos pontos de tempo 3, 12 e 24 meses por meio de pesquisa. Os itens foram projetados internamente. Por exemplo, será perguntado aos adultos mais velhos: "No geral, é fácil para você participar de reuniões de grupo virtuais?".

Características da inovação (entrevistas)

Definidos como aspectos da intervenção que podem influenciar a implementação.

Dados fornecidos pelos Parceiros/Coordenadores Provinciais (entrevistas) e Treinadores de Atividade (grupos focais). Os guias de entrevista foram desenvolvidos internamente. Por exemplo, será perguntado aos Activity Coaches "Quais fatores você acha que ajudaram na entrega do modelo? O que funcionou bem durante a entrega do programa?".

Dados de entrevistas e grupos focais serão explorados usando análise de estrutura.

Sistema de apoio à prevenção (pesquisa)

Definido como aspectos do sistema de apoio que podem influenciar a implementação (por exemplo, treinamento e assistência técnica).

Serão avaliadas as características do sistema de apoio à prevenção que apoiam e/ou dificultam a implementação do programa (satisfação com a formação e apoio). Os Activity Coaches fornecerão dados por meio de pesquisa. As perguntas foram elaboradas internamente (por exemplo, "O treinamento Choose to Move me forneceu os recursos necessários para ministrar CTM-NS.") e as opções de resposta incluirão escalas de concordância e sim/não.

Sistema de apoio à prevenção (entrevistas)

Definido como aspectos do sistema de apoio que podem influenciar a implementação (por exemplo, treinamento e assistência técnica).

Serão avaliadas as características do sistema de apoio à prevenção que apoiam e/ou dificultam a implementação do programa (satisfação com a formação e apoio). Dados fornecidos pelos coordenadores provinciais e treinadores de atividades por meio de entrevistas/grupos focais. As perguntas da entrevista foram elaboradas internamente (por exemplo, "Como foi o suporte da Equipe de Pesquisa do Envelhecimento Ativo durante as fases de planejamento e entrega do Choose to Move?").

Dados de entrevistas e grupos focais serão explorados usando análise de estrutura.

Custos de entrega de intervenção direta

Os custos diretos de entrega de intervenção (total, por programa e por participante) serão avaliados no final do CTM-NS.

Os dados serão fornecidos pelos Coordenadores Provinciais por meio de registros de gerenciamento de projetos, incluindo despesas em todos os aspectos do desenvolvimento e implementação do programa (por exemplo, custos do programa, custos pessoais e não pessoais, recrutamento e custos organizacionais/equipamentos).

Valor

O valor será avaliado comparando o custo incremental por participante com o benefício alcançado no nível do participante em cada braço do estudo. Será calculado ao final do CTM-NS.

Dados financeiros comprovados pelos Coordenadores Provinciais através de registros de gerenciamento de projetos.