産後高血圧、タイト vs リベラル コントロール トライアル

産後高血圧の患者は、子癇前症、子癇、および重度の母体の罹患率を発症するリスクがあります。 子癇の約 3 分の 1 は産褥期に発生します。 子癇前症に関連して発生する脳内出血の 50% は、産褥期に発生します。 分娩後の重度の高血圧から生じる可能性のある母親の罹患率に加えて、不十分な血圧管理の追加の結果には、母親の再入院、それに伴う医療制度への費用、および新しい家族への不安定な影響が含まれます。 さらに、妊娠中に高血圧性疾患を有する妊婦は、産後1年以内に持続する産後高血圧およびメタボリックシンドロームのリスクが高くなります。 したがって、未治療の産後高血圧は、生殖能力のある高齢女性の長期的な心血管代謝の結果に大きな影響を与える可能性があります。

分娩後に降圧療法を開始するための血圧閾値に関するエビデンスに基づくガイダンスが不足しています。 現在の臨床診療は、妊娠中の管理から外挿されており、産後の降圧薬の開始の閾値に関する先行試験は実施されていません。 2017 年のシステマティック レビューでは、「産後管理に関する質の高いエビデンスが不足しており、さまざまな降圧薬、投薬調整のための血圧閾値、さまざまなケア モデルを、産後の再入院以外のアウトカム指標と直接比較するさらなる RCT の必要性が強調されています」と結論付けられています。低品質のエビデンス/専門家の意見に基づいて、ACOG と英国の国立衛生研究所 (NICE) はどちらも、150/100mmhg の血圧閾値で降圧薬を開始することを推奨しています。 NICEはさらに、慢性高血圧症患者の血圧を140/90mmHg未満に保ち、この集団で血圧が130/80mmHg未満の場合は降圧薬を減らすことを推奨しています. ACOGは、どの血圧閾値で投薬を減らすか、いつ降圧療法を中止するかについては言及していません. 系統的レビューで述べられているように、知識には明らかなギャップがあります。 したがって、私たちの目的は、このランダム化比較試験を通じて、産後の高血圧の管理に関するベストプラクティスを知らせるための証拠を提供することです.