公正な比較を行うか、データに害を与えるか 抗生物質の処方に関するフィードバックへの反応を高める: 2x2 要因試験

抗生物質の過剰使用は一般的であり、抗生物質の処方は抗菌薬耐性率の上昇に寄与しています。 プライマリケア医はすべての抗生物質の大部分を処方しますが、処方には医師間の大きなばらつきがあり、患者集団の違いでは説明できません。

ピア比較監査とフィードバック (A&F) は、不必要な抗生物質の使用を減らすための効果的な行動介入として機能します。 以前の A&F 試験で見られた効果の範囲は、少なくとも部分的には、フィードバック介入が設計された方法の違いに起因する可能性があります。 2018 年秋、調査員は、オンタリオ州で最も大量の抗生物質を処方している 3,500 人の家庭医に郵送された手紙の監査とフィードバック試験を実施しました [NCT03776383]。 効果的ではあるが、かかりつけの医師は、診療所の規模と人口を公正に説明できるという点で、この報告書の信頼性に疑問を呈した.

オンタリオ州では、A&F は定期的にさまざまなソースからプライマリ ケア提供者に提供されています。 Ontario Health (オンタリオ州政府によって設立された機関) は、「MyPractice」レポートに自発的にサインアップした医師に電子メールで A&F を提供しています。 これらは、集約された (医師レベルの) データを含むマルチトピック レポートです。 2021 年 11 月の時点で、家庭医向けの MyPractice レポートには、抗生物質の処方に関するデータが含まれます。 現在までに、オンタリオ州の家庭医の半数未満が、オンタリオ州保健局の MyPractice レポートにサインアップしています。

この研究では、治験責任医師は、MyPractice: Primary Care レポートを通じて、まだ A&F を受けていないかかりつけの医師における A&F の効果を調査するための試験を実施します。 MyPractice レポートを通じて抗生物質処方に関するフィードバックをまだ受け取っていない医師は、PHO から郵送される手紙を通じて、個別の抗生物質処方に関するフィードバックを受け取ります。 この大規模な評価は、そのようなデータを使用した A&F がコロナ後の状況で役立つかどうかを評価する機会を提供するだけでなく、A&F 介入を設計する最善の方法と、抗生物質処方の変化が観察された (または観察されなかった) 理由を探る機会を提供します。