気になる若者のケアのパートナー (PCAY)

不安障害は小児期および思春期に始まり、非常に一般的ですが、診断や治療が十分に行われていないことがよくあります。 未治療の場合、小児の不安障害は慢性化し、成人期まで障害を残す可能性があります。 良いニュースは、エビデンスに基づいた治療が症状を軽減するのに非常に効果的であり、かなりの数の子供や青年にとって、治療により不安症状を最小限に抑え、機能を著しく改善できることです. 有効性を比較した最大の研究では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) と認知行動療法 (CBT) の組み合わせで治療を受けた小児および青年の約 65% で寛解 (不安の症状が最小限またはまったくない) が発生しました。 対照的に、SSRI を使用しない CBT では、3 か月で 35%、6 か月で 45% の小児で寛解が達成され、それぞれ 30% と 20% の差がありました。

それにもかかわらず、CBT単独は、ほとんどの患者と家族にとって好ましい治療法です。 SSRI は肯定的な安全性プロファイルを持っていますが、寛解率の有意な差と投薬の副作用に関する懸念に対する認識の欠如は、患者と家族の好みを促進する可能性があります。

上記の研究では、CBT が効果的でなかった理由を説明する可能性のある方法で CBT が制限されていました。 CBT は、当初の計画よりも期間が短く、セッション数が少なく、露出の機会が少なく、現在のアプローチよりも家族の関与が少なかった. 患者と家族が CBT を好むことを考えると、CBT と SSRI の併用が CBT のみよりも本当に優れているかどうか、または CBT を完全に実施することで CBT と SSRI の併用による寛解率のギャップを埋めることができるかどうかを知ることが重要です。 この研究は、CBTまたはCBTとSSRIで寛解を達成した小児および青年についての情報も提供します。

Partners in Caring for Anxious Youth (PCAY) 研究では、シカゴの Lurie Children's Hospital、University of California Los Angeles、University of Cincinnati の 3 つの機関と提携している小児プライマリー ケア クリニックで、7 歳から 17 歳の小児と青年をスクリーニングします。 子供が不安障害の症状で陽性と判定された場合、患者と家族は PCAY について学ぶ機会が提供されます。 ご家族が PCAY に関心をお持ちの場合は、研究スタッフが情報を提供し、質問にお答えします。 患者と家族が登録を希望する場合は、同意書に署名し、評価を完了し、資格があり前進する意思がある場合は、CBT または CBT と SSRI のいずれかに無作為に割り付けられます。 研究チームは、患者と家族と協力して地域のセラピストとつながり、CBT を開始します。投薬が治療の一部である場合は、患者の小児科医と協力して投薬を開始します。 CBTには最大20セッションの治療が含まれ、投薬治療は選択的セロトニン再取り込み阻害剤（フルオキセチン、セルトラリンまたはエスシタロプラムのいずれか）になります。 治療の目標は、不安障害の小児または青年が寛解に達し、機能が著しく改善することです。 治療の最初の部分は 6 か月続き、その後、さらに 6 か月 (合計 12 か月) 継続的なフォローアップが行われます。 研究が終了したら、研究者は、CBT と SSRI が完全に実装された CBT よりも本当に優れているかどうかを知りたいと考えています。 この研究の結果は、患者、家族、提供者、支払者、および政策立案者に、CBT と組み合わせた場合の投薬の価値を知らせます。