Socios en el cuidado de jóvenes ansiosos (PCAY)

Los trastornos de ansiedad comienzan durante la niñez y la adolescencia, son extremadamente comunes, pero a menudo son infradiagnosticados y tratados. Si no se tratan, los trastornos de ansiedad pediátricos pueden volverse crónicos y perjudiciales hasta la edad adulta. La buena noticia es que los tratamientos basados ​​en la evidencia pueden ser muy efectivos para reducir los síntomas y, para un buen número de niños y adolescentes, el tratamiento puede reducir los síntomas de ansiedad al mínimo con una marcada mejoría en la función. En el estudio comparativo de eficacia más grande, la remisión (síntomas de ansiedad mínimos o nulos) ocurrió en aproximadamente el 65 % de los niños y adolescentes tratados con una combinación de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) y terapia cognitiva conductual (TCC). Por el contrario, la TCC sin ISRS logró la remisión en el 35 % de los niños a los 3 meses y en el 45 % a los 6 meses, una diferencia del 30 % y el 20 %, respectivamente.

No obstante, la TCC sola es el tratamiento preferido de la mayoría de los pacientes y sus familias. La falta de conocimiento de la diferencia significativa en las tasas de remisión y las preocupaciones sobre los efectos secundarios de los medicamentos pueden impulsar la preferencia del paciente y la familia, a pesar de que los ISRS tienen un perfil de seguridad positivo.

En el estudio descrito anteriormente, la TCC se limitó de maneras que podrían explicar por qué fue menos eficaz. La TCC tuvo una duración más corta, tuvo menos sesiones y menos oportunidades de exposición de lo que originalmente se diseñó para tener y tuvo menos participación familiar que los enfoques más actuales. Dado que los pacientes y las familias prefieren la TCC, es importante saber si la combinación de TCC y un ISRS es realmente superior a la TCC sola o si la TCC completamente implementada puede cerrar la brecha en las tasas de remisión con la combinación de TCC y un ISRS. El estudio también proporcionará información sobre qué niños y adolescentes logran la remisión con TCC o TCC y un ISRS.

El estudio Partners in Caring for Anxious Youth (PCAY) evaluará a niños y adolescentes de 7 a 17 años en clínicas pediátricas de atención primaria afiliadas a tres instituciones: Lurie Children's Hospital of Chicago, University of California Los Angeles y University of Cincinnati. Si un niño da positivo con síntomas de un trastorno de ansiedad, se ofrecerá al paciente y a la familia la oportunidad de aprender sobre PCAY. Si la familia está interesada en PCAY, un miembro del personal del estudio proporcionará información y responderá cualquier pregunta. Si el paciente y la familia desean inscribirse, firmarán un formulario de consentimiento, completarán una evaluación y, si son elegibles y están dispuestos a seguir adelante, serán asignados aleatoriamente a CBT o CBT más un ISRS. El equipo del estudio trabajará con el paciente y la familia para conectarse con un terapeuta en la comunidad para comenzar la TCC y, si la medicación es parte del tratamiento, trabajará con el pediatra del paciente para comenzar la medicación. La TCC incluirá hasta 20 sesiones de terapia y el tratamiento con medicamentos será un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ya sea fluoxetina, sertralina o escitalopram). El objetivo del tratamiento es que el niño o adolescente con un trastorno de ansiedad alcance la remisión y tenga una mejora notable en el funcionamiento. La primera parte del tratamiento dura 6 meses y luego hay un seguimiento continuo durante 6 meses adicionales (12 meses en total). Cuando finalice el estudio, los investigadores esperan saber si la TCC y un ISRS son realmente superiores a la TCC completamente implementada o no. Los resultados de este estudio informarán a los pacientes, las familias, los proveedores, los pagadores y los encargados de formular políticas sobre el valor de los medicamentos cuando se combinan con la TCC.