Partnerek a szorongó fiatalok gondozásában (PCAY)

A szorongásos zavarok gyermekkorban és serdülőkorban kezdődnek, rendkívül gyakoriak, de gyakran aluldiagnosztizálják és kezelik őket. Ha nem kezelik, a gyermekkori szorongásos zavarok krónikusak lehetnek, és felnőttkorig súlyosbodhatnak. A jó hír az, hogy a bizonyítékokon alapuló kezelések rendkívül hatékonyak lehetnek a tünetek csökkentésében, és sok gyermek és serdülő esetében a kezelés minimálisra csökkenti a szorongásos tüneteket, és jelentősen javítja a funkciót. A legnagyobb, összehasonlító hatékonysági vizsgálatban a remisszió (minimális szorongásos tünetek vagy egyáltalán nem) fordult elő a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) és a kognitív viselkedésterápia (CBT) kombinációjával kezelt gyermekek és serdülők körülbelül 65%-ánál. Ezzel szemben az SSRI nélküli CBT a gyermekek 35%-ánál ért el remissziót 3 hónapos korban és 45%-ában 6 hónapos korban, ami 30%-os, illetve 20%-os különbséget jelent.

Ennek ellenére a legtöbb beteg és családja számára a CBT önmagában a preferált kezelés. A remissziós arányok közötti jelentős különbségek tudatának hiánya és a gyógyszerek mellékhatásaival kapcsolatos aggodalmak befolyásolhatják a betegek és a családok preferenciáját, még akkor is, ha az SSRI-k pozitív biztonsági profillal rendelkeznek.

A fent leírt vizsgálatban a CBT korlátozott volt olyan módokon, amelyek magyarázatot adhatnak arra, hogy miért volt kevésbé hatékony. A CBT rövidebb időtartamú volt, kevesebb ülést és kevesebb expozíciós lehetőséget tartalmazott, mint azt eredetileg tervezték, és kevesebb volt a család bevonása, mint a jelenlegi megközelítéseknél. Tekintettel arra, hogy a betegek és a családok a CBT-t részesítik előnyben, fontos tudni, hogy a CBT és az SSRI kombinációja valóban jobb-e, mint csak a CBT, vagy a teljes körűen megvalósított CBT be tudja-e zárni a remissziós arányok közötti rést a CBT és az SSRI kombinációjával. A tanulmány arról is tájékoztatást ad, hogy mely gyermekek és serdülők érnek el remissziót CBT-vel vagy CBT-vel és SSRI-vel.

A Partners in Caring for Anxious Youth (PCAY) tanulmány 7-17 éves gyermekeket és serdülőket vizsgál majd három intézményhez kapcsolódó alapellátási gyermekklinikákon: a Chicago-i Lurie Children's Hospital, a University of California Los Angeles és a University of Cincinnati. Ha egy gyermek szorongásos zavar tüneteivel pozitív szűrést mutat, a beteg és családja lehetőséget kap a PCAY megismerésére. Ha a család érdeklődik a PCAY iránt, a vizsgálati személyzet munkatársa tájékoztatást ad és válaszol minden kérdésre. Ha a beteg és a család szeretne beiratkozni, aláír egy beleegyezési űrlapot, elvégzi az értékelést, és ha jogosult és hajlandó továbblépni, véletlenszerűen besorolják a CBT-re vagy a CBT-re és egy SSRI-re. A vizsgálati csoport a pácienssel és a családjával együttműködve csatlakozik a közösség egyik terapeutájához a CBT megkezdéséhez, és ha a gyógyszeres kezelés a kezelés részét képezi, együttműködik a páciens gyermekorvosával a gyógyszeres kezelés megkezdésében. A CBT legfeljebb 20 terápiát foglal magában, és a gyógyszeres kezelés szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló (fluoxetin, szertralin vagy eszcitalopram) lesz. A kezelés célja, hogy a szorongásos zavarban szenvedő gyermek vagy serdülő remissziót érjen el, és működése jelentős javulást érjen el. A kezelés első része 6 hónapig tart, majd további 6 hónapig (összesen 12 hónapig) folyamatos nyomon követés következik. A vizsgálat befejezése után a kutatók azt remélik, hogy megtudják, hogy a CBT és az SSRI valóban jobb-e a teljesen megvalósított CBT-nél vagy sem. A tanulmány eredményei tájékoztatni fogják a betegeket, a családokat, a szolgáltatókat, a fizetőket és a politikai döntéshozókat a gyógyszeres kezelés értékéről a CBT-vel kombinálva.