細菌の伝染と感染を防ぐためのエビデンスに基づくアプローチとサーベイランスの実施の改善 (BASIC)

研究者らは、ESKAPE (Enterococcus、S. aureus、 Klebsiella、Acinetobacter、Pseudomonas、および Enterobacter spp.) 伝染および SSI。 SSI は、患者の罹患率を高め、入院を長引かせ、死亡のリスクを高めます。 ESKAPE 病原体は、耐性と病原性形質を獲得する能力が高まっているため、特に問題があります。 たとえば、黄色ブドウ球菌は SSI のかなりの割合を説明します。 黄色ブドウ球菌の感染は、手術症例の 39% で検出可能であり、一塩基変異解析によって最大 50% の黄色ブドウ球菌 SSI に直接関連付けられており、さまざまな外科専門分野にわたる SSI の発生と密接に関連しています。 1 つ以上の術中リザーバーから 1 つ以上の KAPE 分離株が分離されると、感染症発症のリスクが高くなります。 研究者らは、基本的な周術期予防措置の改善が、周術期黄色ブドウ球菌の伝播と SSI を大幅かつ持続的に減少させることができることを証明しており、その効果の大きさは、宿主の最適化と細菌病原性戦略の阻害に焦点を当てた SSI 予防努力の効果を上回っています。現状。 しかし、これらの基本的な予防措置の周術期の適用には一貫性がなく、S. aureus が SSI の 20% を説明していることを示唆する証拠もあります。 したがって、他のESKAPE微生物に対処し、これらの実証済みの対策を効果的に全国に広める実施アプローチを描くことにより、周術期感染管理をさらに進歩させる余地が残っています。 これらの病原体に対処するために研究者が計画したアプローチは、エビデンスに基づいたプロバイダーの手指衛生、血管内カテーテルの設計/取り扱い、環境の清掃/組織化、および患者の除菌改善戦略をサーベイランスと統合する、周術期の黄色ブドウ球菌管理に対する私たちのアプローチを反映しています。 研究者による監視アプローチは、各病原体の伝染の疫学をマッピングし、例えば、持続可能性の改善目標となる起源の貯蔵庫を特定します。 このアプローチは、周術期の黄色ブドウ球菌の感染と SSI の予防に効果的であることが証明されていますが、ESKAPE の感染と関連する SSI の減少における多面的なアプローチのさまざまな要素の相対的な有効性、および効果的な全国的な普及戦略は不明のままです。 したがって、この調査の全体的な目的は、ESKAPE の拡散と関連する SSI の制御における各プログラム コンポーネントの相対的な有効性を調べ、この技術の全国的な普及のための最良のアプローチを特定することです。 研究者は、クラスターランダム化デザインを使用して、RE-AIM フレームワークによって導かれる各アプローチの実装と持続可能性を評価します。 より広く言えば、これらの調査結果は、病院による幅広い予防的介入の実施を支援することに関連し、患者のケアと転帰を大幅に改善する可能性があります。