Todisteisiin perustuvien lähestymistapojen ja valvonnan täytäntöönpanon parantaminen bakteerien leviämisen ja tartunnan estämiseksi (BASIC)

Tutkijat ehdottavat, että testataan monitahoisen, näyttöön perustuvan, leikkauskohtaisen infektion (SSI) ennaltaehkäisevän ohjelman toteutusta, joka hyödyntää patogeeniklusterin havaitsemisohjelmistolla optimoituja ennaltaehkäiseviä perustoimenpiteitä (seuranta) vähentääkseen ESKAPE:n (Enterococcus, S. aureus, Klebsiella-, Acinetobacter-, Pseudomonas- ja Enterobacter spp.) -tartunta ja SSI:t. SSI:t lisäävät potilaiden sairastuvuutta, pidentävät sairaalahoitoa ja lisäävät kuolinriskiä. ESKAPE-patogeenit ovat erityisen ongelmallisia, koska niillä on lisääntynyt kyky hankkia resistenssi- ja virulenssiominaisuuksia. Esimerkiksi S. aureus selittää merkittävän osan SSI:istä. S. aureus -tartunta voidaan havaita 39 %:ssa kirurgisista tapauksista, se on liitetty suoraan jopa 50 %:iin S. aureus SSI:istä yhden nukleotidin varianttianalyysillä, ja se liittyy tiiviisti SSI:n kehitykseen useilla kirurgisilla erikoisaloilla. ≥ 1 KAPE-isolaatin eristäminen ≥ 1 intraoperatiivisesta säiliöstä liittyy lisääntyneeseen infektion kehittymisriskiin. Tutkijat ovat osoittaneet, että parannukset perioperatiivisten ehkäisevien perustoimenpiteiden avulla voivat vähentää merkittävästi ja pysyvästi perioperatiivisia S. aureus -tartuntoja ja SSI:itä, jolloin vaikutus on suurempi kuin SSI-ennaltaehkäisytoimilla, jotka keskittyvät isännän optimointiin ja bakteerivirulenssistrategioiden estämiseen. vallitseva tila. Näiden perusehkäisevien toimenpiteiden perioperatiivinen soveltaminen on kuitenkin ollut epäjohdonmukaista, ja jotkut todisteet viittaavat siihen, että S. aureus selittää 20 % SSI:stä. Siten perioperatiivisessa infektioiden hallinnassa on edelleen parantamisen varaa puuttumalla muihin ESKAPE-organismeihin ja määrittelemällä toteutustapa, joka mahdollistaa näiden todistettujen toimenpiteiden tehokkaan kansallisen levittämisen. Tutkijoiden suunnittelema lähestymistapa näiden patogeenien torjumiseksi heijastaa lähestymistapaamme perioperatiiviseen S. aureus -hallintaan, jossa integroidaan näyttöön perustuva käsihygienia, intravaskulaaristen katetrien suunnittelu/käsittely, ympäristön puhdistus/organisointi ja potilaiden dekolonisoinnin parantamisstrategiat valvontaan. Tutkijoiden valvonta-lähestymistapa kartoittaa kunkin taudinaiheuttajan leviämisen epidemiologiaa ja tunnistaa esimerkiksi alkuperävarastot, joista tulee kestävyyden parantamiskohteita. Vaikka tämä lähestymistapa on osoittautunut tehokkaaksi perioperatiivisen S. aureus -tartunnan ja SSI:n estämisessä, monitahoisen lähestymistavan eri osien suhteellinen tehokkuus ESKAPE-lähetyksen ja siihen liittyvien SSI:iden vähentämisessä sekä tehokas kansallinen levitysstrategia ovat edelleen tuntemattomia. Siksi tämän tutkimuksen yleisinä tavoitteina on tutkia kunkin ohjelmallisen komponentin suhteellinen tehokkuus ESKAPE-levityksen ja siihen liittyvien SSI:iden hallinnassa ja tunnistaa paras lähestymistapa tämän tekniikan kansalliseen levittämiseen. Tutkijat käyttävät klusterisatunnaistettua suunnittelua arvioidakseen kunkin RE-AIM-kehyksen ohjaaman lähestymistavan toteutusta ja kestävyyttä. Laajemmin nämä havainnot ovat merkityksellisiä tukemaan sairaalan monenlaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista, ja niillä on potentiaalia parantaa huomattavasti potilaiden hoitoa ja tuloksia.