改进循证方法的实施和预防细菌传播和感染的监测 (BASIC)

研究人员建议测试多方面的、基于证据的、围手术期手术部位感染 (SSI) 预防计划的实施，该计划利用病原体集群检测软件（监测）优化的基本预防措施来减少 ESKAPE（肠球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、不动杆菌、假单胞菌和肠杆菌属）传播和 SSI。 SSI 会增加患者的发病率、延长住院时间并增加死亡风险。 ESKAPE 病原体尤其成问题，因为它们获得抗性和毒力性状的能力增强。 例如，金黄色葡萄球菌解释了很大一部分 SSI。 金黄色葡萄球菌传播可在 39% 的手术病例中检测到，通过单核苷酸变异分析与高达 50% 的金黄色葡萄球菌 SSI 直接相关，并且与各种外科专业的 SSI 发展密切相关。 从 ≥ 1 个术中储库中分离出 ≥ 1 个 KAPE 分离株与感染发展的风险增加有关。 研究人员已经证明，改进基本的围手术期预防措施可以显着和持续地减少围手术期金黄色葡萄球菌传播和 SSI，其影响程度超过侧重于宿主优化和抑制细菌毒力策略的 SSI 预防措施，现状。 然而，这些基本预防措施的围手术期应用一直不一致，一些证据表明金黄色葡萄球菌解释了 20% 的 SSI。 因此，通过解决其他 ESKAPE 生物体并通过描述一种实施方法，在全国范围内有效传播这些经过验证的措施，围手术期感染控制仍有进一步发展的空间。 研究人员计划解决这些病原体的方法反映了我们的围手术期金黄色葡萄球菌控制方法，将循证提供者手部卫生、血管内导管设计/处理、环境清洁/组织和患者去定植改善策略与监测相结合。 调查人员的监测方法绘制了每种病原体传播的流行病学图，例如确定了成为可持续性改进目标的源头储存库。 虽然这种方法被证明可有效预防围手术期金黄色葡萄球菌传播和 SSI，但多方面方法的各个组成部分在减少 ESKAPE 传播和相关 SSI 方面的相对有效性，以及有效的国家传播策略，仍然未知。 因此，本研究的总体目标是检查每个计划组成部分在控制 ESKAPE 传播和相关 SSI 方面的相对有效性，并确定在全国传播该技术的最佳方法。 研究人员将使用整群随机设计来评估由 RE-AIM 框架指导的每种方法的实施和可持续性。 更广泛地说，这些发现将与支持医院实施广泛的预防性干预措施相关，并有可能极大地改善患者护理和结果。