A bizonyítékokon alapuló megközelítések és felügyelet végrehajtásának javítása a baktériumok terjedésének és fertőzésének megelőzésére (BASIC)

A kutatók azt javasolják, hogy teszteljék egy sokrétű, bizonyítékokon alapuló, perioperatív műtéti helyszíni fertőzés (SSI) megelőző program megvalósítását, amely a kórokozók klaszter-detektáló szoftverével (felügyelet) optimalizált alapvető megelőző intézkedéseket alkalmaz az ESKAPE (Enterococcus, S. aureus, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas és Enterobacter spp.) átvitele és SSI-k. Az SSI-k növelik a betegek morbiditását, meghosszabbítják a kórházi kezelést és növelik a halálozás kockázatát. Az ESKAPE kórokozók különösen problematikusak, mivel megnövekedett képességük van rezisztencia és virulencia tulajdonságok megszerzésére. Például a S. aureus magyarázza az SSI-k jelentős részét. A S. aureus transzmissziója a műtéti esetek 39%-ában kimutatható, az S. aureus SSI-k akár 50%-ához is közvetlenül kapcsolódik egyetlen nukleotid variáns analízissel, és szorosan összefügg az SSI fejlődésével számos sebészeti szakterületen. ≥ 1 KAPE izolátum izolálása ≥ 1 intraoperatív tartályból a fertőzés kialakulásának fokozott kockázatával jár. A kutatók bebizonyították, hogy az alapvető perioperatív megelőző intézkedések javítása jelentős és tartós csökkenést eredményezhet a perioperatív S. aureus átvitelében és az SSI-kben, és a hatás mértéke meghaladja a gazdaszervezet optimalizálására és a bakteriális virulencia-stratégiák gátlására összpontosító SSI megelőző erőfeszítéseket. status quo. Ezeknek az alapvető megelőző intézkedéseknek a perioperatív alkalmazása azonban következetlen volt, és egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a S. aureus magyarázza az SSI-k 20%-át. Így továbbra is van lehetőség a perioperatív fertőzések elleni védekezés további előrelépésére más ESKAPE organizmusok kezelésével és egy olyan végrehajtási megközelítés felvázolásával, amely e bevált intézkedések hatékony, országos terjesztését eredményezi. A vizsgálók által e kórokozók kezelésére tervezett megközelítés tükrözi a perioperatív S. aureus kontrollra vonatkozó megközelítésünket, amely magában foglalja a bizonyítékokon alapuló kézhigiéniát, az intravaszkuláris katéter tervezését/kezelését, a környezet tisztítását/szervezését és a betegek dekolonizálásának javítási stratégiáit a felügyelettel. A nyomozók felügyeleti megközelítése feltérképezi az egyes kórokozók átvitelének epidemiológiáját, azonosítva például azokat a származási rezervoárokat, amelyek a fenntarthatóság javításának célpontjaivá válnak. Noha ez a megközelítés hatékonynak bizonyult a perioperatív S. aureus átvitel és az SSI-k megelőzésében, a sokoldalú megközelítés különböző összetevőinek viszonylagos hatékonysága az ESKAPE átvitel és a kapcsolódó SSI-k csökkentésében, valamint a hatékony nemzeti terjesztési stratégia továbbra sem ismert. Ezért ennek a tanulmánynak az átfogó célja, hogy megvizsgálja az egyes programozási komponensek relatív hatékonyságát az ESKAPE terjedésének és a kapcsolódó SSI-k szabályozásában, és azonosítsa a legjobb megközelítést e technológia nemzeti terjesztésére. A kutatók fürt-randomizált tervezést alkalmaznak a RE-AIM keretrendszer által vezérelt egyes megközelítések megvalósításának és fenntarthatóságának értékelésére. Tágabb értelemben ezek az eredmények fontosak lesznek a megelőző beavatkozások széles skálájának kórházi végrehajtásának támogatásában, és jelentős mértékben javíthatják a betegellátást és az eredményeket.