Улучшение внедрения основанных на фактических данных подходов и эпиднадзора для предотвращения бактериальной передачи и инфекции (BASIC)

Исследователи предлагают протестировать внедрение многогранной, основанной на фактических данных программы профилактики периоперационных инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ), которая использует базовые профилактические меры, оптимизированные с помощью программного обеспечения для обнаружения скоплений патогенов (надзор) для снижения ESKAPE (Enterococcus, S. aureus, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas и Enterobacter spp.) и ИОХВ. ИОХВ увеличивают заболеваемость пациентов, продлевают госпитализацию и увеличивают риск смерти. Патогены ESKAPE представляют особую проблему, поскольку они обладают повышенной способностью приобретать признаки устойчивости и вирулентности. Например, S. aureus объясняет значительную часть ИОХВ. Передача S. aureus может быть обнаружена в 39% хирургических случаев, она была напрямую связана с 50% SSI S. aureus с помощью анализа вариантов одного нуклеотида и тесно связана с развитием SSI в различных хирургических специальностях. Выделение ≥ 1 изолята КАРЕ из ≥ 1 интраоперационного резервуара связано с повышенным риском развития инфекции. Исследователи доказали, что улучшение основных периоперационных профилактических мер может привести к существенному и устойчивому снижению периоперационной передачи S. aureus и ИОХВ, при этом величина эффекта превышает эффективность профилактических мероприятий по ИОХВ, направленных на оптимизацию хозяина и ингибирование стратегий вирулентности бактерий, статус-кво. Однако периоперационное применение этих основных профилактических мер было непоследовательным, и некоторые данные свидетельствуют о том, что S. aureus объясняет 20% ИОХВ. Таким образом, остается возможность для дальнейшего совершенствования периоперационного инфекционного контроля путем обращения к другим организмам ESKAPE и определения подхода к реализации, который обеспечит эффективное распространение этих проверенных мер на национальном уровне. Запланированный исследователями подход к борьбе с этими патогенами отражает наш подход к периоперационному контролю S. aureus, объединяющий доказательную гигиену рук медработников, конструкцию/обращение с внутрисосудистыми катетерами, очистку/организацию окружающей среды и стратегии улучшения деколонизации пациентов с наблюдением. Подход исследователя к наблюдению отображает эпидемиологию передачи каждого патогена, определяя, например, резервуары происхождения, которые становятся целями улучшения для обеспечения устойчивости. Хотя этот подход доказал свою эффективность в предотвращении периоперационной передачи S. aureus и ИОХВ, относительная эффективность различных компонентов многогранного подхода в снижении передачи ESKAPE и связанных с ним ИОХВ, а также эффективная национальная стратегия распространения остаются неизвестными. Таким образом, общие цели данного исследования состоят в том, чтобы изучить относительную эффективность каждого программного компонента в борьбе с распространением ESKAPE и связанных с ним SSI, а также определить наилучший подход к национальному распространению этой технологии. Исследователи будут использовать кластерно-рандомизированный дизайн для оценки реализации и устойчивости каждого подхода, руководствуясь структурой RE-AIM. В более широком смысле, эти результаты будут иметь отношение к поддержке внедрения больницами широкого спектра профилактических вмешательств и могут значительно улучшить уход за пациентами и результаты.