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ARDS治療のための間葉系幹細胞エクソソームネブライザーの臨床研究

2024年7月18日 更新者:Ruijin Hospital

急性呼吸窮迫症候群の治療における同種異系ヒト間葉系幹細胞エキソソーム(hMSC-Exos)噴霧吸入の複数の無作為化二重盲検対照臨床試験

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の治療における同種ヒト間葉系幹細胞エキソソーム (hMSC-Exos) の評価

調査の概要

詳細な説明

2012 年のベルリンの診断基準によると、現在世界中で 300 万人を超える ARDS 患者がおり、集中治療室 (ICU) の患者の約 10% を占めています。 近年、ARDSの発生率が大幅に増加し、社会的および経済的負担が大幅に増加しています。 ARDS の影響は、腫瘍、AIDS、または心筋梗塞と比較することさえできます。 低酸素症を改善するためにさまざまな換気方法を使用したり、腎不全を改善するために代替療法を選択したりするなど、基本的な臨床治療があります。 したがって、まだ具体的な治療法が不足しています。

エキソソームは、天然に存在するナノサイズの小胞であり、細胞膜と容易に相互作用する豊富な接着タンパク質を含む天然の脂質二重層で構成されています。 研究では、MSC-Exos が肺感染によって引き起こされる病理学的変化のほとんどを改善し、肺水腫を軽減し、タンパク質の滲出を減らし、肺胞の炎症を軽減し、細菌感染を除去できることが確認されています。 したがって、ARDS の治療に新たな希望をもたらします。

この研究の目的は、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の治療における同種ヒト間葉系幹細胞エキソソーム (hMSC-Exos) を評価することです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

18

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国、200025
        • Ruijin Hospital, Medical School of Shanghai Jiaotong University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 被験者自身またはその家族が自発的にこの研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名します。
  2. 18~70歳、男性または女性。
  3. 間違いなく急性呼吸窮迫症候群(ARDS)と診断されている(ベルリンの定義とARDSの診断基準による);
  4. 診断後96時間未満の疾患の経過;
  5. 胸部X線は、肺水腫を伴う両側浸潤を示しました。左心室高血圧、または肺動脈楔入圧(PAOP)≤18mmHgの臨床症状はありません。

除外基準:

  1. 重度のアレルギー体質の患者;
  2. 中等度から重度の肝不全 (子供の Pugh スコア > 12);
  3. 重度の慢性呼吸器疾患、PaCO2 > 50mmhg、在宅酸素療法が必要な患者;
  4. スクリーニング前の14日以内に重度の外傷が発生しました。
  5. -悪性腫瘍の病歴(過去に皮膚基底細胞癌の患者を含めることができます);
  6. 彼らは血液透析または腹膜透析を受けています。
  7. 90日以内に深部静脈血栓症または肺塞栓症を発症した患者;
  8. 急性心筋梗塞は30日以内に発生しました。
  9. 自然換気障害をもたらす神経筋疾患には、C5 以上の脊髄損傷、筋萎縮性側索硬化症、ギランバレー症候群、および重症筋無力症が含まれますが、これらに限定されません。
  10. 肥満 (BMI > 28);
  11. 肺移植;
  12. 骨髄移植;
  13. アクティブな免疫抑制は、免疫抑制薬を服用しているか、免疫不全に関連する病状があることと定義されています。 1) HIV (エイズまたは CD4 < 200 細胞/mm3); 2) 無作為化前6週間以内の化学療法; 3) 維持グルココルチコイド療法を含む免疫抑制療法 (> 40) 4) 絶対好中球数 < 500 / mm3;
  14. -体外循環サポート(ECMO)または高周波振動換気を受けている患者;
  15. 彼らは、肺保護換気 (最小一回換気量 6ml/kg 体重) または液体管理治療を受けることを望んでいませんでした。
  16. -てんかんの病歴がある、継続的な抗けいれん療法が必要な、または過去3年間に抗けいれん療法を受けている;
  17. 推定生存期間は 30 日未満でした。
  18. B型肝炎、C型肝炎、エイズ、梅毒患者;
  19. 妊娠可能年齢の女性は、妊娠中、授乳中、または1年以内に妊娠しています。
  20. 研究プロトコルを理解できなかった人。
  21. 研究者の判断によると、患者が研究に参加するのに適していない他の状況がありました(例えば、フォローアップのコンプライアンスを低下させる要因があり、患者が関連する支持療法を受けていないなど) .)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フェーズ 1: hMSC-Exos 低用量
hMSC-Exos 低用量グループ
基本治療とhMSC-Exosのエアロゾル吸入7回(1日目、2日目、3日目、4日目、5日目、6日目、7日目に2.0×10^8粒子)
実験的:フェーズ 1: hMSC-Exos 中用量
hMSC-Exos 中用量群
基本治療と hMSC-Exos のエアロゾル吸入 7 回 (1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目に 8.0*10^8 粒子)
実験的:フェーズ 1: hMSC-Exos 高用量
hMSC-Exos 高用量群
基本治療とhMSC-Exosのエアロゾル吸入7回(1日目、2日目、3日目、4日目、5日目、6日目、7日目に16.0×10^8粒子)
実験的:フェーズ 2: hMSC-Exos 投与量 1
基本治療+hMSC-Exos(MTDの4分の1/日)
基本治療と hMSC-Exos の 7 回のエアロゾル吸入 (1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目に MTD の 4 分の 1/日)
実験的:フェーズ 2: hMSC-Exos 投与量 2
基本治療+hMSC-Exos (MTD/日)
基本治療と hMSC-Exos のエアロゾル吸入 7 回 (1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目の MTD/日)
プラセボコンパレーター:フェーズ 2: コントロール グループ
基本治療+生理食塩水
基本治療と生理食塩水のエアロゾル吸入7回(1日目、2日目、3日目、4日目、5日目、6日目、7日目)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
副作用の発生率
時間枠:14日まで
副作用の発生率
14日まで
TTCI
時間枠:28日まで
臨床的改善までの時間
28日まで
28日死亡率
時間枠:28日まで
28日死亡率
28日まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
マレー肺損傷スコア
時間枠:ベースラインおよび 1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
最小値は 0 で、最大値は 16 です。 スコアが高いほど、結果が悪いことを意味します。
ベースラインおよび 1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
PaO2/FiO2
時間枠:ベースラインおよび 3 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
酸素指数:肺胞酸素分圧と吸気酸素の割合の比
ベースラインおよび 3 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
SOFAスコア
時間枠:ベースラインおよび 1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
最小値は 0 で、最大値は 48 です。 スコアが高いほど、結果が悪いことを意味します。
ベースラインおよび 1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
ApacheⅡスコア
時間枠:ベースラインおよび 1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
最小値は 0 で、最大値は 24 です。 スコアが高いほど、結果が悪いことを意味します。
ベースラインおよび 1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目、6 日目、7 日目、14 日目、28 日目、60 日目
生存者が ICU にいた日数
時間枠:60日まで
生存者が ICU にいた日数
60日まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年11月30日

一次修了 (実際)

2022年11月10日

研究の完了 (実際)

2023年1月11日

試験登録日

最初に提出

2020年8月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年10月20日

最初の投稿 (実際)

2020年10月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年7月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年7月18日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

個々の参加者データ (IPD) を他の研究者が利用できるようにする予定はありません

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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