むち打ち関連障害（WAD）における頸神経叢ブロック（CPB）

むち打ちは、自動車事故に関連する最も一般的な傷害であり、身体障害および訴訟の主な原因です。 急性むち打ち症は、突然または過剰な過伸展、過度の屈曲、または軟部組織に影響を与える首の回転に続きます。 これは通常、自動車の追突または側面衝突によって引き起こされます。 患者は通常、首の痛みやこわばり、頭痛、背中上部の痛みを訴えます。 慢性むち打ち症候群は、3 か月以上続く首の痛みの症状が特徴です (1, 2)。 英国では年間 50 万人以上がむち打ちによる傷害の請求を行っており、医療や法制度、さらには経済に大きな影響を与えています。 むち打ち症の患者の 40% 以上が慢性的な首の痛みを訴えており、これは保守的な管理 (鎮痛薬、理学療法) では治りにくいことがよくあります。 現在の治療では、首の関節 (椎間関節) に栄養を与える小さな神経を焼きます。 鎮痛効果は 6 ～ 9 か月持続しますが、神経が再成長するため、治療を繰り返す必要があります。 この治療は、広範な訓練を必要とする複雑な手順であり、重大な害を引き起こす可能性があります。 むち打ち症の痛みは、むち打ち症による首の筋肉の機能障害が原因である可能性があることを示す新しい証拠があります. この状態の現在の治療法は、麻痺薬またはステロイドを筋肉に直接注射することです。 この治療法は、椎間関節を焼くよりも安全ですが、短期間の緩和を提供します.

研究者は、首の筋肉に栄養を供給する神経を標的とする新しい治療法が、慢性的な首の痛みを抱える患者に永続的な緩和を提供できることを示しました. 薬剤は患者の首の特定の領域 (平面) に注入され、頸神経叢ブロック (CPB) と呼ばれます。 研究者は現在、むち打ち症による慢性的な首の痛みを持つ患者の管理における標準治療としてCBP治療を提供しています. CPBには、麻痺薬を使用したCPB（CPB-LA）とステロイドを使用したCPBの2種類があります。

この研究の目的は、むち打ち症による難治性慢性頸部痛患者の 3 か月時点での疼痛軽減における 2 種類の頸神経叢ブロック (CPB) 治療の有効性を評価することです。

方法: 提案された研究は、レスター総合病院で 36 か月にわたって実施される前向き観察パイロット研究です。 潜在的な参加者は、外来診療所で見られるときに、臨床チームから情報シートを渡されます。 参加者は、情報シートを読むために 24 時間与えられます。 その後、研究チームは潜在的な参加者にアプローチして、インフォームドコンセントを取得します。 書面による同意を提供した後、むち打ちによる慢性的な首の痛みを伴う成人患者は、劇場で超音波ガイド付き CPB-LA を受けます。 治療により 3 か月で 30% を超える軽減が得られた場合、それらは 6 か月で再評価され、待機リストに従って CPB-LAi が繰り返されます。 3 か月で痛みが元に戻ったら、ステロイドによる CPB を行います。 ステロイドを使用した CPB で効果が得られない場合、参加者は 3 か月以内にレスキュー治療 (トリガー ポイント注射) を受けます。 参加者は、痛みのスコアと気分に関するアンケートに回答するよう求められます。 研究への参加は、関連するアンケートの完了時に最初の CPB 治療から 9 か月後に終了します。