Bloqueio do Plexo Cervical (CPB) no Distúrbio Associado ao Chicote (WAD)

Whiplash é a lesão mais comum associada a acidentes com veículos motorizados e uma das principais causas de incapacidade e litígio. Uma lesão aguda em chicote segue hiperextensão súbita ou excessiva, hiperflexão ou rotação do pescoço afetando os tecidos moles. Geralmente resulta de colisões traseiras ou de impacto lateral de veículos motorizados. Os pacientes geralmente apresentam dor e rigidez no pescoço, dor de cabeça e dor nas costas. A síndrome do chicote crônico é caracterizada por sintomas de dor no pescoço que persistem por mais de 3 meses (1, 2). Com mais de meio milhão de pessoas fazendo reivindicações de lesões cervicais por ano no Reino Unido, isso tem um grande impacto nos sistemas jurídicos e de saúde e também na economia. Mais de 40% dos pacientes com lesão cervical relatam dor cervical crônica e isso geralmente é refratário ao tratamento conservador (medicamentos para alívio da dor, fisioterapia). O tratamento atual envolve queimar os pequenos nervos que suprem as articulações (articulações facetárias) no pescoço. Embora forneçam alívio da dor que pode durar de 6 a 9 meses, os nervos voltam a crescer e o tratamento deve ser repetido. Este tratamento é um procedimento complexo que requer treinamento extensivo e tem o potencial de causar sérios danos. Há novas evidências para mostrar que a dor na lesão de chicotada pode ser devido a uma função prejudicada dos músculos do pescoço decorrente de trauma de chicotada. O tratamento atual para esta condição é a injeção de medicamentos entorpecentes ou esteróides diretamente no músculo. Embora esse tratamento seja mais seguro do que queimar os nervos facetários, ele proporciona alívio a curto prazo.

Os pesquisadores mostraram que um novo tratamento direcionado aos nervos que suprem os músculos do pescoço pode proporcionar alívio duradouro em pacientes com dor crônica no pescoço. A medicação é injetada em uma área específica (plano) no pescoço do paciente e é chamada de bloqueio do plexo cervical (CEC). Os pesquisadores atualmente oferecem o tratamento CBP como um tratamento padrão no tratamento de pacientes com dor cervical crônica decorrente de lesões cervicais. Existem dois tipos de CEC: CEC com medicamento anestésico (CEC-LA) e CEC com corticóide.

O objetivo do estudo é avaliar a eficácia de dois tipos de tratamento de bloqueio do plexo cervical (CPB) na redução da dor em três meses em pacientes com dor cervical crônica refratária por lesão cervical

Métodos: O estudo proposto é um estudo piloto observacional prospectivo que será conduzido no Leicester General Hospital durante 36 meses. Os potenciais participantes receberão uma folha de informações da equipe clínica quando forem atendidos no ambulatório. Os participantes terão 24 horas para ler o folheto informativo. Posteriormente, a equipe de pesquisa abordará o potencial participante para obter o consentimento informado. Depois de fornecer consentimento por escrito, pacientes adultos com dor cervical crônica por lesão cervical receberão CPB-LA guiado por ultrassom no centro cirúrgico. Se o tratamento fornecer > 30% de alívio em 3 meses, eles serão reavaliados em seis meses e CPB-LAi será repetido conforme lista de espera. Se em 3 meses a dor retornar ao valor basal, será realizada CEC com corticosteróide. Se a CEC com esteróide não trouxer nenhum benefício, os participantes receberão um tratamento de resgate (injeção de ponto-gatilho) em até três meses. Os participantes serão solicitados a preencher questionários sobre escores de dor e humor. A participação no estudo terminará 9 meses após o primeiro tratamento com CPB após a conclusão dos questionários relevantes.