Bloc du plexus cervical (CPB) dans le trouble associé au coup de fouet cervical (WAD)

Le coup de fouet cervical est la blessure la plus courante associée aux accidents de la route et une cause majeure d'invalidité et de litige. Une blessure aiguë par coup de fouet cervical fait suite à une hyperextension, une hyperflexion ou une rotation soudaine ou excessive du cou affectant les tissus mous. Il résulte généralement de collisions de véhicules à moteur par l'arrière ou latérales. Les patients présentent généralement des douleurs et des raideurs au cou, des maux de tête et des maux de dos. Le syndrome du coup du lapin chronique se caractérise par des symptômes de cervicalgie qui persistent pendant plus de 3 mois (1, 2). Avec plus d'un demi-million de personnes faisant des réclamations pour coup de fouet cervical par an au Royaume-Uni, cela a un impact majeur sur les systèmes de santé et juridiques ainsi que sur l'économie. Plus de 40 % des patients atteints de coup de fouet cervical signalent des douleurs cervicales chroniques et celles-ci sont souvent réfractaires à une prise en charge conservatrice (analgésiques, physiothérapie). Le traitement actuel consiste à brûler les petits nerfs qui alimentent les articulations (articulations facettaires) du cou. Bien qu'ils procurent un soulagement de la douleur qui peut durer de 6 à 9 mois, les nerfs repoussent et le traitement doit être répété. Ce traitement est une procédure complexe qui nécessite une formation approfondie et peut causer de graves dommages. De nouvelles preuves montrent que la douleur causée par le coup de fouet cervical pourrait être due à une altération de la fonction des muscles du cou résultant d'un coup de fouet cervical. Le traitement actuel de cette condition est l'injection de médicaments anesthésiants ou de stéroïdes directement dans le muscle. Bien que ce traitement soit plus sûr que de brûler les nerfs facettaires, il procure un soulagement à court terme.

Les chercheurs ont montré qu'un nouveau traitement ciblant les nerfs qui alimentent les muscles du cou peut apporter un soulagement durable aux patients souffrant de douleurs chroniques au cou. Le médicament est injecté dans une zone spécifique (plan) du cou du patient et est appelé bloc du plexus cervical (CPB). Les chercheurs proposent actuellement le traitement CBP comme traitement standard dans la prise en charge des patients souffrant de douleurs cervicales chroniques résultant d'un coup de fouet cervical. Il existe deux types de CPB : CPB avec médicament anesthésiant (CPB-LA) et CPB avec stéroïde.

Le but de l'étude est d'évaluer l'efficacité de deux types de traitement du bloc du plexus cervical (CPB) pour réduire la douleur à trois mois chez les patients souffrant de cervicalgie chronique réfractaire à la suite d'un coup de fouet cervical

Méthodes : L'étude proposée est une étude pilote observationnelle prospective qui sera menée à l'hôpital général de Leicester pendant 36 mois. Les participants potentiels se verront remettre une fiche d'information par l'équipe clinique lors de leur passage en clinique externe. Les participants auront 24 heures pour lire la fiche d'information. Par la suite, l'équipe de recherche approchera le participant potentiel pour obtenir son consentement éclairé. Après avoir fourni un consentement écrit, les patients adultes souffrant de douleurs cervicales chroniques dues à un coup de fouet cervical recevront une CPB-LA guidée par ultrasons dans le bloc opératoire. Si le traitement apporte un soulagement > 30 % à 3 mois, ils seront réévalués à six mois et le CPB-LAi sera répété selon la liste d'attente. Si à 3 mois, la douleur revient à la ligne de base, une CPB avec stéroïde sera effectuée. Si la CPB avec stéroïde n'apporte aucun bénéfice, les participants recevront un traitement de secours (injection au point de déclenchement) dans les trois mois. Les participants seront invités à remplir des questionnaires sur les scores de douleur et l'humeur. La participation à l'étude se terminera 9 mois après le premier traitement CPB après avoir rempli les questionnaires pertinents.