Zervikaler Plexusblock (CPB) bei Schleudertrauma-assoziierter Störung (WAD)

Ein Schleudertrauma ist die häufigste Verletzung im Zusammenhang mit Kraftfahrzeugunfällen und eine der Hauptursachen für Arbeitsunfähigkeit und Rechtsstreitigkeiten. Ein akutes Schleudertrauma folgt auf eine plötzliche oder übermäßige Hyperextension, Hyperflexion oder Rotation des Halses, die die Weichteile beeinträchtigt. Sie resultiert typischerweise aus einem Auffahr- oder Seitenaufprall eines Kraftfahrzeugs. Die Patienten stellen sich häufig mit Schmerzen und Steifheit im Nacken, Kopfschmerzen und Schmerzen im oberen Rücken vor. Das chronische Schleudertrauma ist gekennzeichnet durch Symptome von Nackenschmerzen, die länger als 3 Monate anhalten (1, 2). Mit über einer halben Million Menschen, die in Großbritannien jährlich Ansprüche wegen eines Schleudertraumas geltend machen, hat dies erhebliche Auswirkungen auf das Gesundheits- und Rechtssystem und auch auf die Wirtschaft. Über 40 % der Patienten mit Schleudertrauma berichten von chronischen Nackenschmerzen, die häufig einer konservativen Behandlung (Schmerzmittel, Physiotherapie) widersprechen. Die derzeitige Behandlung besteht darin, die kleinen Nerven zu verbrennen, die die Gelenke (Facettengelenke) im Nacken versorgen. Obwohl sie eine Schmerzlinderung bieten, die 6-9 Monate anhalten kann, wachsen die Nerven nach und die Behandlung muss wiederholt werden. Diese Behandlung ist ein komplexes Verfahren, das eine umfassende Schulung erfordert und das Potenzial hat, ernsthafte Schäden zu verursachen. Es gibt neue Hinweise darauf, dass die Schmerzen bei einem Schleudertrauma auf eine beeinträchtigte Funktion der Nackenmuskulatur zurückzuführen sein könnten, die durch ein Schleudertrauma entsteht. Die derzeitige Behandlung für diesen Zustand ist die Injektion von betäubenden Medikamenten oder Steroiden direkt in den Muskel. Obwohl diese Behandlung sicherer ist als das Verbrennen der Facettennerven, bietet sie kurzfristige Linderung.

Die Forscher haben gezeigt, dass eine neuartige Behandlung, die auf die Nerven abzielt, die die Nackenmuskulatur versorgen, Patienten mit chronischen Nackenschmerzen dauerhaft Linderung verschaffen kann. Das Medikament wird in einen bestimmten Bereich (Ebene) im Nacken des Patienten injiziert und wird als zervikaler Plexusblock (CPB) bezeichnet. Die Prüfärzte bieten derzeit eine CBP-Behandlung als Standardbehandlung bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen an, die auf ein Schleudertrauma zurückzuführen sind. Es gibt zwei Arten von CPB: CPB mit betäubenden Medikamenten (CPB-LA) und CPB mit Steroiden.

Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von zwei Arten der Zervikalplexusblockade (CPB)-Behandlung bei der Schmerzlinderung nach drei Monaten bei Patienten mit refraktären chronischen Nackenschmerzen aufgrund eines Schleudertraumas zu bewerten

Methoden: Die vorgeschlagene Studie ist eine prospektive, beobachtende Pilotstudie, die über 36 Monate am Leicester General Hospital durchgeführt wird. Potenzielle Teilnehmer erhalten vom Klinikteam bei der Vorstellung in der Ambulanz ein Informationsblatt. Die Teilnehmer haben 24 Stunden Zeit, um das Informationsblatt zu lesen. Danach wird sich das Forschungsteam an den potenziellen Teilnehmer wenden, um eine Einverständniserklärung einzuholen. Nach schriftlicher Einwilligung erhalten erwachsene Patienten mit chronischen Nackenschmerzen durch ein Schleudertrauma eine ultraschallgeführte CPB-LA im Operationssaal. Wenn die Behandlung nach 3 Monaten zu > 30 % Linderung führt, werden sie nach sechs Monaten erneut bewertet und CPB-LAi wird gemäß der Warteliste wiederholt. Wenn der Schmerz nach 3 Monaten auf den Ausgangswert zurückkehrt, wird CPB mit Steroid durchgeführt. Wenn CPB mit Steroid keinen Nutzen bringt, erhalten die Teilnehmer innerhalb von drei Monaten eine Notfallbehandlung (Triggerpunkt-Injektion). Die Teilnehmer werden gebeten, Fragebögen zu Schmerzwerten und Stimmung auszufüllen. Die Teilnahme an der Studie endet 9 Monate nach der ersten CPB-Behandlung nach Ausfüllen der relevanten Fragebögen.