鞭打相关疾病 (WAD) 中的颈丛神经阻滞 (CPB)

挥鞭伤是与机动车事故相关的最常见伤害，也是导致残疾和诉讼的主要原因。 急性挥鞭伤是在颈部突然或过度过度伸展、过度屈曲或旋转影响软组织后发生的。 它通常是由追尾或侧面碰撞机动车碰撞造成的。 患者通常表现为颈部疼痛和僵硬、头痛和上背痛。 慢性鞭打综合征的特征是颈部疼痛症状持续超过 3 个月 (1, 2)。 在英国，每年有超过 50 万人提出挥鞭伤索赔，这对医疗保健和法律体系以及经济产生了重大影响。 超过 40% 的挥鞭伤患者报告有慢性颈部疼痛，这通常对保守治疗（止痛药、物理疗法）无效。 目前的治疗包括烧伤供应颈部关节（小关节）的小神经。 虽然它们提供的止痛效果可持续 6-9 个月，但神经会重新生长，因此必须重复治疗。 这种治疗是一个复杂的过程，需要大量培训，并有可能造成严重伤害。 有新的证据表明，挥鞭伤引起的疼痛可能是由于挥鞭伤引起的颈部肌肉功能受损所致。 目前对这种情况的治疗是将麻醉药或类固醇直接注射到肌肉中。 虽然这种治疗比烧伤小神经更安全，但它可以提供短期缓解。

研究人员已经表明，一种针对供应颈部肌肉的神经的新型治疗可以为慢性颈部疼痛患者提供持久的缓解。 将药物注射到患者颈部的特定区域（平面），称为颈丛神经阻滞（CPB）。 研究人员目前将 CBP 治疗作为标准治疗方法用于治疗因挥鞭伤引起的慢性颈部疼痛患者。 体外循环有两种类型：使用麻药的体外循环 (CPB-LA) 和使用类固醇的体外循环。

该研究的目的是评估两种类型的颈丛神经阻滞 (CPB) 治疗在减轻挥鞭伤引起的难治性慢性颈痛患者三个月时的疼痛效果

方法：拟议的研究是一项前瞻性观察性试点研究，将在莱斯特总医院进行 36 个月以上。 当潜在参与者在门诊诊所就诊时，临床团队会向他们提供一份信息表。 参与者将有 24 小时的时间阅读信息表。 此后，研究团队将与潜在参与者接触以获得知情同意。 在提供书面同意后，因挥鞭伤导致慢性颈部疼痛的成年患者将在手术室接受超声引导下的 CPB-LA。 如果治疗在 3 个月时提供 >30% 的缓解，他们将在 6 个月时重新评估，并根据等候名单重复 CPB-LAi。 如果在 3 个月时，疼痛恢复到基线，将进行带类固醇的 CPB。 如果 CPB 与类固醇没有提供任何好处，参与者将在三个月内接受抢救治疗（触发点注射）。 将要求参与者完成有关疼痛评分和情绪的问卷调查。 参与研究将在第一次 CPB 治疗后 9 个月完成相关问卷后结束。