Блокада шейного сплетения (CPB) при расстройстве, связанном с хлыстовой травмой (WAD)

Хлыстовая травма является наиболее распространенной травмой, связанной с автомобильными авариями, и основной причиной инвалидности и судебных разбирательств. Острая хлыстовая травма следует за внезапным или чрезмерным гиперэкстензией, гиперсгибанием или вращением шеи с поражением мягких тканей. Обычно это происходит в результате бокового или заднего удара автомобиля. Пациенты обычно обращаются с болью и скованностью в шее, головной болью и болью в верхней части спины. Хронический хлыстовой синдром характеризуется симптомами болей в шее, которые сохраняются более 3 месяцев (1, 2). Ежегодно в Великобритании более полумиллиона человек подают заявления о хлыстовых травмах, что оказывает серьезное влияние на систему здравоохранения и правовую систему, а также на экономику. Более 40% пациентов с хлыстовой травмой сообщают о хронической боли в шее, которая часто не поддается консервативному лечению (обезболивающие, физиотерапия). Текущее лечение включает прижигание мелких нервов, которые иннервируют суставы (фасеточные суставы) на шее. Хотя они обеспечивают облегчение боли, которое может длиться 6-9 месяцев, нервы снова вырастают, и лечение приходится повторять. Это лечение представляет собой сложную процедуру, которая требует тщательной подготовки и может нанести серьезный вред. Имеются новые данные, свидетельствующие о том, что боль при хлыстовой травме может быть связана с нарушением функции мышц шеи, возникающим в результате хлыстовой травмы. Текущее лечение этого состояния заключается в инъекциях обезболивающих лекарств или стероидов непосредственно в мышцу. Хотя это лечение безопаснее, чем прижигание фасеточных нервов, оно дает кратковременное облегчение.

Исследователи показали, что новое лечение, нацеленное на нервы, которые иннервируют мышцы шеи, может обеспечить длительное облегчение у пациентов с хронической болью в шее. Лекарство вводится в определенную область (плоскость) на шее пациента и называется блокадой шейного сплетения (ШС). В настоящее время исследователи предлагают лечение CBP в качестве стандартного лечения пациентов с хронической болью в шее, возникающей в результате хлыстовой травмы. Существует два типа искусственного кровообращения: искусственное кровообращение с обезболивающим (CPB-LA) и искусственное кровообращение со стероидами.

Цель исследования — оценить эффективность двух видов блокады шейного сплетения (БШС) в уменьшении боли через три месяца у пациентов с рефрактерной хронической болью в шее, вызванной хлыстовой травмой.

Методы. Предлагаемое исследование представляет собой проспективное обсервационное пилотное исследование, которое будет проводиться в Лестерской больнице общего профиля в течение 36 месяцев. Потенциальным участникам будет предоставлен информационный лист клинической командой, когда они будут осмотрены в амбулаторной клинике. У участников будет 24 часа, чтобы прочитать информационный лист. После этого исследовательская группа обратится к потенциальному участнику для получения информированного согласия. После предоставления письменного согласия взрослые пациенты с хронической болью в шее, вызванной хлыстовой травмой, получат ИК-ЛП под ультразвуковым контролем в операционной. Если лечение обеспечивает > 30% облегчение через 3 месяца, они будут повторно оценены через шесть месяцев, и CPB-LAi будет повторен в соответствии с листом ожидания. Если через 3 месяца боль вернется к исходному уровню, будет проведено искусственное кровообращение со стероидами. Если искусственное кровообращение со стероидами не принесет никакой пользы, участники получат неотложную терапию (инъекция триггерной точки) в течение трех месяцев. Участникам будет предложено заполнить анкеты по шкале боли и настроению. Участие в исследовании заканчивается через 9 месяцев после первого лечения ИК при заполнении соответствующих анкет.