Cervical Plexus Block (CPB) i Whiplash Associated Disorder (WAD)

Piskesmæld er den mest almindelige skade forbundet med motorkøretøjsulykker og en væsentlig årsag til invaliditet og retssager. En akut piskesmældsskade følger pludselig eller overdreven hyperekstension, hyperfleksion eller rotation af nakken, der påvirker det bløde væv. Det skyldes typisk kollisioner med motorkøretøjer bagfra eller fra siden. Patienter har ofte smerter og stivhed i nakken, hovedpine og øvre rygsmerter. Kronisk piskesmældssyndrom er karakteriseret ved symptomer på nakkesmerter, som varer ved i mere end 3 måneder (1, 2). Med over en halv million mennesker, der indgiver krav om piskesmældsskader om året i Storbritannien, har det en stor indvirkning på sundhedsvæsenet og juridiske systemer og også økonomien. Over 40 % af patienter med piskesmældsskade rapporterer kroniske nakkesmerter, og dette er ofte modstandsdygtigt over for konservativ behandling (smertestillende medicin, fysioterapi). Nuværende behandling går ud på at brænde de små nerver, der forsyner leddene (facetleddene) i nakken. Selvom de giver smertelindring, der kan vare 6-9 måneder, vokser nerverne igen, og behandlingen skal gentages. Denne behandling er en kompleks procedure, der kræver omfattende træning og har potentiale til at forårsage alvorlig skade. Der er nye beviser, der viser, at smerten ved piskesmældsskade kan skyldes en svækket funktion af nakkemusklerne som følge af piskesmældstraumer. Nuværende behandling for denne tilstand er injektion af bedøvende medicin eller steroider direkte ind i musklen. Selvom denne behandling er sikrere end at brænde facetnerverne, giver den kortvarig lindring.

Forskerne har vist, at en ny behandling rettet mod de nerver, der forsyner musklerne i nakken, kan give varig lindring hos patienter med kroniske nakkesmerter. Medicinen injiceres i et bestemt område (plan) i patientens nakke og kaldes cervikal plexus blok (CPB). Efterforskerne tilbyder i øjeblikket CBP-behandling som en standardbehandling til behandling af patienter med kroniske nakkesmerter som følge af piskesmældsskader. Der er to typer CPB: CPB med bedøvende medicin (CPB-LA) og CPB med steroid.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere effektiviteten af ​​to typer Cervical Plexus Block (CPB) behandling til at reducere smerter efter tre måneder hos patienter med refraktære kroniske nakkesmerter fra piskesmældsskade

Metoder: Den foreslåede undersøgelse er en prospektiv, observationspilotundersøgelse, der vil blive udført på Leicester General Hospital over 36 måneder. Potentielle deltagere vil få udleveret et informationsark af det kliniske team, når de tilses i ambulatoriet. Deltagerne har 24 timer til at læse informationsarket. Derefter vil forskerholdet henvende sig til den potentielle deltager for at indhente informeret samtykke. Efter skriftligt samtykke vil voksne patienter med kroniske nakkesmerter fra piskesmældsskade modtage ultralydsvejledt CPB-LA i teatret. Hvis behandlingen giver >30 % lindring efter 3 måneder, vil de blive revurderet efter seks måneder, og CPB-LAi vil blive gentaget i henhold til ventelisten. Hvis smerterne vender tilbage til baseline efter 3 måneder, udføres CPB med steroid. Hvis CPB med steroid ikke giver nogen fordel, vil deltagerne modtage en redningsbehandling (triggerpunkt-indsprøjtning) inden for tre måneder. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om smertescore og humør. Deltagelse i undersøgelsen slutter 9 måneder efter den første CPB-behandling ved udfyldelse af relevante spørgeskemaer.