Blokada splotu szyjnego (CPB) w chorobie związanej z urazem kręgosłupa szyjnego (WAD)

Uraz kręgosłupa szyjnego jest najczęstszym urazem związanym z wypadkami samochodowymi i główną przyczyną niepełnosprawności i sporów sądowych. Ostry uraz kręgosłupa szyjnego następuje po nagłym lub nadmiernym przeprostu, nadmiernym zgięciu lub obrocie szyi wpływającym na tkanki miękkie. Zwykle wynika to z kolizji pojazdów mechanicznych z tyłu lub z boku. Pacjenci często zgłaszają się z bólem i sztywnością szyi, bólem głowy i bólem górnej części pleców. Przewlekły zespół urazu kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się objawami bólu szyi, które utrzymują się dłużej niż 3 miesiące (1, 2). Ponieważ ponad pół miliona osób składa rocznie roszczenia z tytułu urazu kręgosłupa szyjnego w Wielkiej Brytanii, ma to ogromny wpływ na system opieki zdrowotnej i system prawny, a także na gospodarkę. Ponad 40% pacjentów z urazem kręgosłupa szyjnego zgłasza przewlekły ból szyi, który często jest oporny na leczenie zachowawcze (leki przeciwbólowe, fizjoterapia). Obecne leczenie polega na spalaniu małych nerwów, które zaopatrują stawy (stawy fasetowe) w szyi. Chociaż zapewniają ulgę w bólu, która może trwać 6-9 miesięcy, nerwy odrastają i leczenie trzeba powtórzyć. To leczenie jest złożoną procedurą, która wymaga intensywnego szkolenia i może spowodować poważne szkody. Istnieją nowe dowody na to, że ból w urazie kręgosłupa szyjnego może być spowodowany upośledzoną funkcją mięśni szyi wynikającą z urazu kręgosłupa szyjnego. Obecne leczenie tego stanu polega na wstrzykiwaniu leku znieczulającego lub sterydów bezpośrednio do mięśnia. Chociaż to leczenie jest bezpieczniejsze niż spalanie nerwów fasetowych, zapewnia krótkotrwałą ulgę.

Badacze wykazali, że nowatorskie leczenie ukierunkowane na nerwy zaopatrujące mięśnie szyi może zapewnić trwałą ulgę u pacjentów z przewlekłym bólem szyi. Lek jest wstrzykiwany w określony obszar (płaszczyznę) szyi pacjenta i nazywa się blokadą splotu szyjnego (CPB). Badacze oferują obecnie leczenie CBP jako standardowe leczenie pacjentów z przewlekłym bólem szyi wynikającym z urazu kręgosłupa szyjnego. Istnieją dwa rodzaje CPB: CPB z lekiem znieczulającym (CPB-LA) i CPB ze steroidem.

Celem pracy jest ocena skuteczności dwóch rodzajów blokady splotu szyjnego (CPB) w zmniejszaniu bólu po trzech miesiącach u pacjentów z opornym na leczenie przewlekłym bólem szyi spowodowanym urazem kręgosłupa szyjnego

Metody: Proponowane badanie jest prospektywnym, obserwacyjnym badaniem pilotażowym, które zostanie przeprowadzone w Leicester General Hospital przez 36 miesięcy. Potencjalni uczestnicy otrzymają arkusz informacyjny od zespołu klinicznego podczas wizyty w przychodni. Uczestnicy będą mieli 24 godziny na zapoznanie się z kartą informacyjną. Następnie zespół badawczy zwróci się do potencjalnego uczestnika w celu uzyskania świadomej zgody. Po wyrażeniu pisemnej zgody dorośli pacjenci z przewlekłym bólem szyi spowodowanym urazem kręgosłupa szyjnego zostaną poddani zabiegowi CPB-LA pod kontrolą USG w sali operacyjnej. Jeśli leczenie przyniesie >30% ulgi po 3 miesiącach, po sześciu miesiącach zostanie ponownie oceniony, a CPB-LAi zostanie powtórzony zgodnie z listą oczekujących. Jeśli po 3 miesiącach ból wróci do stanu wyjściowego, zostanie wykonana CPB ze sterydem. Jeśli CPB ze sterydem nie przyniesie żadnych korzyści, uczestnicy otrzymają leczenie ratunkowe (wstrzyknięcie punktu spustowego) w ciągu trzech miesięcy. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy dotyczących oceny bólu i nastroju. Udział w badaniu zakończy się po 9 miesiącach od pierwszego zabiegu CPB po wypełnieniu odpowiednich kwestionariuszy.