Nyaki plexus blokk (CPB) ostorcsapással összefüggő rendellenességben (WAD)

Az ostorcsapás a gépjárműbalesetekkel kapcsolatos leggyakoribb sérülés, és a rokkantság és a peres eljárások egyik fő oka. Az akut ostorcsapásos sérülés a nyak hirtelen vagy túlzott megnagyobbodása, túlhajlítása vagy elfordulása következtében alakul ki, amely a lágy szöveteket érinti. Jellemzően hátulról vagy oldalról történő ütközésből adódik. A betegek gyakran jelentkeznek fájdalommal és merevséggel a nyakban, fejfájással és felső hátfájással. A krónikus ostorcsapás szindrómát a nyaki fájdalom tünetei jellemzik, amelyek több mint 3 hónapig fennállnak (1, 2). Az Egyesült Királyságban évente több mint félmillió ember jelent be ostorcsapásos sérülést, ami jelentős hatással van az egészségügyi és a jogrendszerre, valamint a gazdaságra. Az ostorcsapásos sérülést szenvedő betegek több mint 40%-a számol be krónikus nyaki fájdalomról, és ez gyakran nem ellenáll a konzervatív kezelésnek (fájdalomcsillapító gyógyszerek, fizioterápia). A jelenlegi kezelés magában foglalja a nyak ízületeit (fasztikus ízületeket) ellátó kis idegek elégetését. Bár fájdalomcsillapítást biztosítanak, amely 6-9 hónapig tarthat, az idegek újra nőnek, és a kezelést meg kell ismételni. Ez a kezelés összetett eljárás, amely kiterjedt képzést igényel, és súlyos károkat okozhat. Új bizonyítékok támasztják alá, hogy az ostorcsapás okozta sérülések fájdalmát a nyaki izmok működésének károsodása okozhatja, amely ostorcsapás okozta traumából ered. Ennek az állapotnak a jelenlegi kezelése zsibbadásgátló gyógyszer vagy szteroid injekció közvetlenül az izomba. Bár ez a kezelés biztonságosabb, mint a fazetta idegek elégetése, rövid távú megkönnyebbülést biztosít.

A kutatók kimutatták, hogy a nyak izmait ellátó idegeket célzó új kezelés tartós enyhülést nyújt a krónikus nyaki fájdalomban szenvedő betegeknél. A gyógyszert a páciens nyakának egy meghatározott területére (síkra) fecskendezik be, és cervicalis plexus blokknak (CPB) nevezik. A kutatók jelenleg a CBP-kezelést kínálják standard kezelésként az ostorcsapásból eredő krónikus nyaki fájdalomban szenvedő betegek kezelésében. A CPB két típusa létezik: CPB zsibbadó gyógyszerrel (CPB-LA) és CPB szteroiddal.

A vizsgálat célja a nyaki plexus blokk (CPB) kétféle kezelésének hatékonyságának értékelése három hónapos fájdalomcsillapításban olyan betegeknél, akik ostorcsapásból eredő, krónikus nyakfájdalmakban szenvednek.

Módszerek: A javasolt tanulmány egy prospektív, megfigyeléses kísérleti tanulmány, amelyet a Leicester General Hospitalban végeznek 36 hónapon keresztül. A potenciális résztvevők tájékoztató lapot kapnak a klinikai csoporttól, amikor a járóbeteg-klinikán látják őket. A résztvevőknek 24 órájuk lesz a tájékoztató elolvasására. Ezt követően a kutatócsoport felkeresi a potenciális résztvevőt, hogy tájékozott beleegyezését kérje. Írásbeli beleegyezését követően az ostorcsapásból eredő krónikus nyaki fájdalomban szenvedő felnőtt betegek ultrahanggal vezérelt CPB-LA-t kapnak a színházteremben. Ha a kezelés több mint 30%-os enyhülést ad 3 hónap után, akkor hat hónap elteltével újraértékelik, és a CPB-LAi-t a várólista szerint megismétlik. Ha 3 hónap elteltével a fájdalom visszatér a kiindulási értékre, CPB-t szteroiddal végeznek. Ha a szteroidot tartalmazó CPB nem nyújt semmilyen előnyt, a résztvevők három hónapon belül mentési kezelést (trigger point injekció) kapnak. A résztvevőket felkérik, hogy töltsenek ki kérdőíveket a fájdalom pontszámairól és a hangulatáról. A vizsgálatban való részvétel az első CPB-kezelést követő 9 hónap elteltével ér véget, a vonatkozó kérdőívek kitöltésével.