ニューヨーク・メディケイドの下での価値ベースの購入の文脈におけるコーチングのパフォーマンス主導の実践の変化
このプロジェクトは、依存症治療クリニックがオピオイド使用障害の薬の使用を増やし、クライアントをより長くケアに留め、より多くの人々が成功した回復に移行するのを支援するための品質対策と促進モデルを開発およびテストします。 プロジェクトの最後には、特定のトレーニングとコーチングのプロトコル、および電子臨床サポート ツールを開発して、ニューヨークおよびその他の国に広めることができる品質改善を導きます。
この研究では、外部のファシリテーターを使用して依存症クリニックにガイダンスを提供するクリニックレベルの介入をテストし、次の 3 つの主要コンポーネントを含みます。1) データ駆動型管理に関するトレーニング。 2) 患者中心のケアと OUD 投薬に関するトレーニングとガイダンス。 3) 意思決定の共有と患者の進捗状況の監視のための電子ツール。
調査の概要
詳細な説明
この研究では、4 つのデータ ソースが調査されます。患者レベルで 3 つ、スタッフ レベルで 1 つです。 患者データのソースには次のものが含まれます。 2) サブサンプル (1,200) がクリニックから直接募集され、患者が報告した転帰評価を完了します。3) クライアントの治療進捗データも収集されます。
私たちのデータの管理ソースについては、OUD の 30 の登録外来治療クリニックで治療を受けている約 7,950 人の最終研究集団が予想されます。 クリニックは、ニューヨーク市大都市圏 (ナッソー、ウェストチェスター、ロックランド郡を含む) と首都圏 (アルバニー、レンセラー、サラトガ、モンゴメリー、スケネクタディ、およびスコーハリー郡を含む) に配置されます。 登録された各クリニックのスタッフもインタビューと調査を受けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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Blauvelt、New York、アメリカ、10913
- Samaritan Rockland - Outpatient Program
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Jamaica、New York、アメリカ、11435
- Samaritan Queens - Jamaica IOP
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New York、New York、アメリカ、10027
- Samaritan Daytop Village Harlem - Outpatient Program
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New York、New York、アメリカ、10031
- Upper Manhattan Addiction Treatment Services Program
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- ニューヨーク市とニューヨーク首都圏周辺地域の薬物使用障害クリニックで、年間の国勢調査が 50 件以上。
- 参加クリニックのすべてのスタッフと患者は、研究に参加する資格があります。
- 管理データを使用した分析への包含は、メディケイドに登録されており、メディケアと共同保険に加入していない人 (64 歳以上の個人および連邦政府によって決定された障害のある人) に限定されます。
除外基準:
- 年間50件未満の患者数の物質使用障害クリニックで働いていない/治療を受けていない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：順次割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：コントロール
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実験的：メトリクス主導の品質改善 (MDQI) 介入
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介入は、クリニック スタッフへのトレーニングとコーチング、および 1) 臨床品質測定のモニタリングに関するリーダーシップで構成されています。 2) 臨床診療プロセスの変更管理。 3) 意思決定の共有と患者の治療の進捗状況の監視のためのツールの使用。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床レベルでの OUD 薬の開始率の変化
時間枠：研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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診療所レベルでの OUD 薬のアドヒアランス率の変化
時間枠：研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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ケアの保持
時間枠：研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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クライアントが6か月間ケアを継続するクリニック率
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研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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過剰摂取の発生率の変化
時間枠：研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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物質使用に伴うC型肝炎感染症の発生率の推移
時間枠：研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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救急外来受診数の推移
時間枠：研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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研究の 1 年目の試験開始から研究の 4 年目の試験の終了までの評価。
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健康状態の変化
時間枠：介入中の各診療所の開始から介入後 1 年までの評価
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健康状態の変化は、SF-12 健康調査の最初の項目で測定されます。「一般的に、あなたの健康状態は次のようになりますか? 1 - 非常に良い、2 - 非常に良い、3 - 良い、4 - 普通、5 - 悪い」 .
スコアは 1 ～ 5 の範囲で、スコアが高いほど健康状態が悪いことを示します。
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介入中の各診療所の開始から介入後 1 年までの評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療費
時間枠：各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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診療所への介入の費用
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各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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重度のOUDを有するクライアントのクリニックレベルの率の変化
時間枠：各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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州の行政許可データに示されているように、毎日の使用および/または注射薬の使用によって示されるように
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各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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ホームレスと特定されたクライアントの診療所レベル率の変化
時間枠：各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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州の行政入場データに示されているように
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各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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州の管理入院データに示されている、精神障害を併発しているクライアントの診療率の変化
時間枠：各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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各診療所での介入開始から介入後1年までの評価
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者：Charles Neighbors, PhD、NYU Langone Health
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 20-00776
- 1R61DA049252 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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