直腸癌吻合 4 チェック研究 (REC4T)

選択された患者は、大腸内視鏡検査の場合と同様に、手術の2日前に経口腸の準備を受け、ERASプロトコルで管理されます。 患者は、以下のアプローチのいずれかを使用して、TME または PME による直腸切除および円形ステープラーによる機械的吻合で治療する必要があります。

1. 開腹手術。
2. 腹腔鏡手術（標本抽出のための切開の種類と長さとは無関係に、小さな切開とポートの配置によって行われる手術）。
3. ロボット支援手術（ロボットシステムを使用して、標本抽出のための切開の種類と長さとは無関係に外科的処置を支援します）。
4. TaTME。 標本抽出のための切開のタイプと長さとは無関係に、シングル/ダブルチームを使用した直腸間膜切開および結腸直腸吻合のための低侵襲ボトムアップアプローチ。

手術中には、次の手順が必要です。

ルーチンの脾臓屈曲動員。

包含基準:

• 18歳以上。
• 直腸腺癌または良性ポリープで、直腸間膜の全切除または部分切除を伴う直腸切除および保護オストミーを伴う/または伴わない一次結腸直腸吻合の適応。
• 先行手術を受ける患者、および術前補助療法を受けてから手術を受ける患者。
• -十分な全身状態の患者（Eastern Cooperative Oncology Group Scaleスコア≤2）。
• -患者は、研究手順の前にインフォームドコンセントフォーム（ICF）に署名し、すべての研究訪問に参加することに同意する必要があります。
• 含める前の患者の選択。

除外基準:

• • 妊娠中または妊娠の疑いのある患者。

  • -手術の使用を妨げる併存疾患または状態の患者。
  • -炎症性腸疾患（IBD）の過去の病歴。
  • 拡張された部分全切除または全結腸切除を必要とする同時性癌。
  • 周術期（手術前4週間、手術後4週間）もステロイドによる長期治療を継続すること。
  • -抗血小板薬（抗凝集剤）および/または経口抗凝固薬の使用は、周術期（手術の1週間前と手術後4週間）に継続されます。
  • 米国麻酔学会 (ASA) の身体的状態 4 と評価された患者。
  • ネオアジュバント療法後のcT4b腫瘍の臨床病期の患者。
  • 転移性疾患（臨床ステージ4）。
  • 緊急処置を受けている患者。
  • 計画された結腸手術と主要な付随処置（すなわち、 肝臓切除、その他の腸切除）。
  • -以前の結腸手術（虫垂切除術を除く）。
  • 非修復処置（つまり Miles または Hartman 切除）。
  • 結腸肛門手動吻合。