直肠癌吻合术 4 检查研究 (REC4T)

选定的患者将在手术前 2 天接受与结肠镜检查一样的口腔肠道准备，并按照 ERAS 方案进行管理。 患者应接受 TME 或 PME 直肠切除术和圆形吻合器机械吻合术，使用以下方法之一：

1. 开放手术。
2. 腹腔镜手术（通过小切口和端口放置进行的手术，与样本提取切口的类型和长度无关）。
3. 机器人辅助手术（使用机器人系统来辅助手术程序，而不受标本提取切口的类型和长度的影响）。
4. TaTME。 使用单/双团队进行直肠系膜剥离和结直肠吻合的微创自下而上方法，独立于标本提取切口的类型和长度。

手术过程中需要进行以下操作：

常规脾曲动员。

纳入标准：

• 18 岁或以上。
• 直肠腺癌或良性息肉，有直肠切除术的指征，包括全部或部分直肠系膜切除术和有/或没有保护性造口术的原发性结肠-直肠吻合术。
• 接受前期手术的患者和接受新辅助治疗后进行手术的患者。
• 体力状况良好的患者（东部合作肿瘤组量表评分≤2）。
• 患者必须在任何研究程序之前签署知情同意书 (ICF) 并同意参加所有研究访问。
• 入组前患者的选择。

排除标准：

• • 患者怀孕或疑似怀孕。

  • 患有无法进行手术的合并症或病症的患者。
  • 炎症性肠病 (IBD) 既往病史。
  • 需要延长次全或全结肠切除术的同步癌症。
  • 在围手术期（手术前 4 周和手术后 4 周）继续使用类固醇进行持久治疗。
  • 在围手术期（手术前 1 周和手术后 4 周）继续使用抗血小板药物（抗凝剂）和/或口服抗凝药物。
  • 患者评估为美国麻醉师协会 (ASA) 身体状况 4。
  • 新辅助治疗后临床分期为 cT4b 肿瘤的患者。
  • 转移性疾病（临床 4 期）。
  • 病人正在接受紧急手术。
  • 计划的结肠手术以及主要的伴随手术（即 肝切除术，其他肠切除术）。
  • 以前的结肠手术（不包括阑尾切除术）。
  • 非修复性程序（即 英里或哈特曼切除）。
  • 结肠肛门手工吻合术。