Endetarmskræft anastomose 4 Tjek undersøgelse (REC4T)

Udvalgte patienter vil modtage oral tarmforberedelse som til koloskopi, 2 dage før operation og behandlet med ERAS-protokol. Patienter bør behandles med rektal resektion med TME eller PME og mekanisk anastomose med en cirkulær hæftemaskine ved at bruge en af ​​følgende fremgangsmåder:

1. Åben operation.
2. Laparoskopisk kirurgi (operationer udført gennem små snit og porte uafhængigt af typen og længden af ​​snittet til prøveudtagning).
3. Robotassisteret kirurgi (ved brug af robotsystemer til at hjælpe med kirurgiske procedurer uafhængigt af typen og længden af ​​snittet til prøveekstraktion).
4. TaTME. Mini-invasiv bottom-up tilgang til mesorektal dissektion og kolorektal anastomose ved hjælp af et enkelt/dobbelt hold, uafhængigt af typen og længden af ​​snittet til prøveekstraktion.

Følgende procedurer er nødvendige under operationen:

Rutinemæssig miltbøjningsmobilisering.

Inklusionskriterier:

• 18 år eller ældre.
• Rektal adenokarcinom eller benign polyp med indikation for rektal resektion med total eller partiel mesorektal excision og primær colo-rektal anastomose med/eller uden beskyttende stomi.
• Patienter, der skal opereres på forhånd, og patienter, der gennemgår neoadjuverende terapi efterfulgt af operation.
• Patienter med tilstrækkelig præstationsstatus (Eastern Cooperative Oncology Group Scale-score på ≤2).
• Patienten skal underskrive den informerede samtykkeformular (ICF) før alle undersøgelsesprocedurer og accepterer at deltage i alle undersøgelsesbesøg.
• Udvælgelse af patient før inklusion.

Ekskluderingskriterier:

• • Patient gravid eller mistænkt graviditet.

  • Patient med en komorbid sygdom eller tilstand, der ville udelukke brugen af ​​operation.
  • Tidligere sygehistorie med inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
  • Synkrone kræftformer, der kræver udvidede subtotal eller total kolektomi.
  • Langvarig behandling med steroider skal fortsættes i den perioperative periode (4 uger før og 4 uger efter operationen).
  • Anvendelse af trombocythæmmende lægemiddel (anti-aggregeringsmiddel) og/eller oralt anti-koagulerende lægemiddel skal fortsættes i den perioperative periode (1 uge før og 4 uger efter operationen).
  • Patienter vurderet som American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status 4.
  • Patienter med klinisk stadium af cT4b-tumor efter neoadjuverende behandling.
  • Metastatisk sygdom (klinisk trin 4).
  • Patient under akutte procedurer.
  • Planlagt tyktarmskirurgi sammen med større samtidige procedurer (dvs. leverresektioner, andre tarmresektioner).
  • Tidligere tyktarmsoperation (eksklusive blindtarmsoperation).
  • Ikke-genoprettende procedurer (dvs. Miles eller Hartman resektion).
  • Colo-anal manuel anastomose.