低温殺菌されたドナー母乳のターゲットを絞った強化

私たちの病院のミルクバンクは、母乳が十分にない超低出生体重児（VLBW）の乳児に低温殺菌ドナー母乳（PDHM）を提供しており、この集団における壊死性腸炎のリスクを下げることを全体的な目的としています。 しかし、私たちの環境に PDHM を導入すると、最適ではない体重増加率が増加しました (60.2% から 65.7%)。 これは、PDHM のエネルギーとタンパク質が早産児の母乳よりも低いことが多いという事実によるものと考えられます。 PDHM を受けているこの VLBW に適切な栄養を供給するための 1 つの解決策は、目標を絞った強化です。これには、母乳の主要栄養素の含有量を測定し、栄養素の目標を達成するために追加の主要栄養素を追加することが含まれます。 この提案された研究では、修正された標的強化療法と標準治療のパイロットランダム化比較試験を実施します。 この研究には、発育制限を引き起こす先天性疾患がなく、生後 1 週間で 25% を超える PDHM の使用を受けている VLBW 早産児 (<1500g) が含まれます。 各部門で 40 人の患者が 2 年間にわたって募集されます。 介入群は、生後2週目から在胎週数37週または入院まで、高脂肪PDHM（3.8g/dL以上）の選択に0.67g/dLのタンパク質強化を追加する、修正された標的強化療法を受けることになる。退院、どちらか早い方。 対照群には、現在の慣例に従って母乳強化剤を使用して標準強化された通常の通常のPDHMが投与されます。 主要評価項目は、退院時または 37 週時の最適以下の成長率 (出生時からの体重 Z スコアの低下 ≥0.8) です。 副次的転帰には、体組成、飼料耐性、および罹患率の転帰が含まれます。