Fortificación Dirigida de Leche Humana Donante Pasteurizada

Nuestro banco de leche hospitalario proporciona leche humana de donante pasteurizada (PDHM) a lactantes de muy bajo peso al nacer (MBPN) sin suficiente leche materna, con el objetivo general de reducir el riesgo de enterocolitis necrosante en esta población. Sin embargo, con la introducción de PDHM en nuestro medio, las tasas de ganancia de peso subóptima han aumentado (60,2% a 65,7%). Esto probablemente se deba al hecho de que la PDHM suele tener menos energía y proteínas que la propia leche materna prematura. Una solución para brindar una nutrición adecuada en estos MBPN que reciben PDHM es la fortificación dirigida, que implica la medición del contenido de macronutrientes de la leche humana y la adición de macronutrientes adicionales para alcanzar los objetivos de nutrientes. En este estudio propuesto, realizaremos un ensayo controlado aleatorio piloto de una fortificación dirigida modificada versus atención estándar. Este estudio incluirá bebés prematuros con MBPN (<1500 g), sin afecciones congénitas que resulten en una restricción del crecimiento y que reciban >25 % del uso de PDHM en la primera semana de vida. Se reclutarán 40 pacientes en cada brazo durante un período de 2 años. El grupo de intervención recibirá una fortificación dirigida modificada, que consiste en la selección de PDHM con alto contenido de grasas (3,8 g/dl o más) con la adición de una fortificación proteica de 0,67 g/dl desde la semana 2 de vida hasta una edad gestacional de 37 semanas o hospitalización. alta, lo que ocurra primero. El grupo de control recibirá PDHM regular habitual con fortificación estándar usando fortificador de leche humana según la práctica actual. El resultado primario es la tasa de crecimiento subóptimo (descenso en la puntuación z del peso desde el nacimiento ≥0,8) al alta o a las 37 semanas. Los resultados secundarios incluyen la composición corporal, la tolerancia al alimento y los resultados de morbilidad.