Enrichissement ciblé du lait pasteurisé de donneuses

Notre banque de lait hospitalière fournit du lait de donneuse pasteurisé (PDHM) aux nourrissons de très faible poids de naissance (TFPN) sans quantité suffisante de lait maternel, dans le but global de réduire le risque d'entérocolite nécrosante dans cette population. Cependant, avec l'introduction du PDHM dans notre contexte, les taux de gain de poids sous-optimal ont augmenté (60,2 % à 65,7 %). Cela est probablement dû au fait que le PDHM contient souvent moins d'énergie et de protéines que le lait de la mère prématurée. L'enrichissement ciblé, qui implique la mesure de la teneur en macronutriments du lait maternel et l'ajout de macronutriments supplémentaires pour atteindre les objectifs nutritionnels, est une solution pour fournir une nutrition adéquate à ces VLBW recevant du PDHM. Dans cette étude proposée, nous mènerons un essai contrôlé randomisé pilote d'un enrichissement ciblé modifié par rapport aux soins standard. Cette étude inclura des nourrissons prématurés TLBW (<1500g), sans conditions congénitales entraînant une restriction de croissance, et recevant> 25% d'utilisation de PDHM au cours de la première semaine de vie. 40 patients dans chaque bras seront recrutés sur une période de 2 ans. Le groupe d'intervention recevra un enrichissement ciblé modifié, consistant en une sélection de PDHM riche en graisses (3,8 g/dL ou plus) avec l'ajout d'un enrichissement en protéines de 0,67 g/dL à partir de la semaine 2 de la vie jusqu'à un âge gestationnel de 37 semaines ou à l'hôpital. décharge, selon la première éventualité. Le groupe témoin recevra le PDHM régulier habituel avec un enrichissement standard à l'aide d'un fortifiant pour lait humain conformément à la pratique actuelle. Le critère de jugement principal est le taux de croissance sous-optimale (baisse du score z de poids depuis la naissance ≥ 0,8) à la sortie ou à 37 semaines. Les critères de jugement secondaires incluent la composition corporelle, la tolérance alimentaire et la morbidité.