Gerichte verrijking van gepasteuriseerde moedermelk van donoren

Onze ziekenhuismelkbank levert gepasteuriseerde moedermelk van donoren (PDHM) aan baby's met een zeer laag geboortegewicht (VLBW) zonder voldoende moedermelk, met als algemeen doel het risico op necrotiserende enterocolitis bij deze populatie te verlagen. Met de introductie van PDHM in onze setting zijn de percentages van suboptimale gewichtstoename echter toegenomen (60,2% tot 65,7%). Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat PDHM vaak minder energie en eiwitten bevat dan moedermelk van te vroeg geboren moeders. Een oplossing voor het leveren van adequate voeding in deze VLBW's die PDHM ontvangen, is gerichte verrijking, waarbij het macronutriëntengehalte van moedermelk wordt gemeten en extra macronutriënten worden toegevoegd om voedingsdoelen te bereiken. In deze voorgestelde studie zullen we een gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie uitvoeren van een gemodificeerde gerichte verrijking versus standaardzorg. Deze studie omvat premature VLBW-baby's (<1500 g), zonder aangeboren aandoeningen die leiden tot groeibeperking, en die >25% van het PDHM-gebruik krijgen in de eerste levensweek. Over een periode van 2 jaar zullen 40 patiënten in elke arm worden geworven. De interventiegroep krijgt een aangepaste gerichte verrijking, bestaande uit selectie van vetrijke PDHM (3,8 g/dl of meer) met toevoeging van eiwitverrijking van 0,67 g/dl vanaf week 2 van het leven tot een zwangerschapsduur van 37 weken of ziekenhuisopname. ontslag, afhankelijk van wat vroeger is. De controlegroep krijgt de gebruikelijke reguliere PDHM met standaard verrijking met moedermelkverrijker volgens de huidige praktijk. De primaire uitkomstmaat is de mate van suboptimale groei (gewichtsverlies z-score vanaf de geboorte ≥0,8) bij ontslag of 37 weken. Secundaire uitkomsten zijn lichaamssamenstelling, voertolerantie en morbiditeitsuitkomsten.