Fortificação Direcionada de Leite Humano Doado Pasteurizado

Nosso banco de leite hospitalar fornece leite humano doado pasteurizado (PDHM) para bebês de muito baixo peso ao nascer (MBP) sem leite materno suficiente, com o objetivo geral de diminuir o risco de enterocolite necrotizante nessa população. No entanto, com a introdução do PDHM em nosso meio, as taxas de ganho de peso abaixo do ideal aumentaram (60,2% para 65,7%). Provavelmente, isso se deve ao fato de que o PDHM costuma ter menos energia e proteína do que o leite da própria mãe pré-termo. Uma solução para fornecer nutrição adequada nestes VLBWs recebendo PDHM é a fortificação direcionada, que envolve a medição do conteúdo de macronutrientes do leite humano e a adição de macronutrientes extras para atingir as metas nutricionais. Neste estudo proposto, conduziremos um estudo piloto randomizado controlado de uma fortificação direcionada modificada versus tratamento padrão. Este estudo incluirá bebês VLBW prematuros (<1500g), sem condições congênitas que resultem em restrição de crescimento e recebendo >25% do uso de PDHM na primeira semana de vida. 40 pacientes em cada braço serão recrutados durante um período de 2 anos. O grupo de intervenção receberá uma fortificação direcionada modificada, consistindo na seleção de PDHM com alto teor de gordura (3,8g/dL ou mais) com a adição de fortificação de proteína de 0,67g/dL da semana 2 de vida até a idade gestacional de 37 semanas ou hospital quitação, o que ocorrer primeiro. O grupo de controle receberá PDHM regular usual com fortificação padrão usando fortificante de leite humano de acordo com a prática atual. O desfecho primário é a taxa de crescimento abaixo do ideal (queda no escore z de peso desde o nascimento ≥0,8) na alta ou 37 semanas. Os resultados secundários incluem composição corporal, tolerância alimentar e resultados de morbidade.