Целенаправленное обогащение пастеризованного донорского грудного молока

Наш больничный банк молока предоставляет пастеризованное донорское человеческое молоко (ПДГМ) детям с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ), не получающим достаточного количества материнского молока, с общей целью снижения риска некротизирующего энтероколита в этой популяции. Однако с введением PDHM в наших условиях показатели субоптимальной прибавки в весе увеличились (с 60,2% до 65,7%). Вероятно, это связано с тем, что ПДГМ часто содержит меньше энергии и белка, чем собственное молоко недоношенной матери. Одним из решений обеспечения адекватного питания у этих ОНМТ, получающих PDHM, является целевое обогащение, которое включает измерение содержания макронутриентов в грудном молоке и добавление дополнительных макронутриентов для достижения целей по питательным веществам. В этом предлагаемом исследовании мы проведем пилотное рандомизированное контролируемое исследование модифицированного целевого обогащения по сравнению со стандартным лечением. В это исследование будут включены недоношенные дети с ОНМТ (<1500 г) без врожденных заболеваний, приводящих к ограничению роста, и получающие > 25% использования PDHM в первую неделю жизни. В течение 2 лет будет набрано по 40 пациентов в каждую группу. Группа вмешательства будет получать модифицированное целенаправленное обогащение, состоящее из выбора PDHM с высоким содержанием жира (3,8 г/дл или более) с добавлением обогащения белком 0,67 г/дл со 2-й недели жизни до гестационного возраста 37 недель или госпитализации. выписка, в зависимости от того, что раньше. Контрольная группа будет получать обычную регулярную PDHM со стандартным обогащением с использованием обогащения грудного молока в соответствии с текущей практикой. Первичным результатом является скорость субоптимального роста (падение веса по z-показателю от рождения ≥0,8) при выписке или в 37 недель. Вторичные результаты включают состав тела, переносимость корма и показатели заболеваемости.