Målrettet forsterkning av pasteurisert donormelk

Vår sykehusmelkebank gir pasteurisert donormorsmelk (PDHM) til spedbarn med svært lav fødselsvekt (VLBW) uten tilstrekkelig morsmelk, med det overordnede målet om å redusere risikoen for nekrotiserende enterokolitt i denne populasjonen. Med introduksjonen av PDHM i våre omgivelser har imidlertid ratene for suboptimal vektøkning økt (60,2 % til 65,7 %). Dette skyldes sannsynligvis det faktum at PDHM ofte er lavere i energi og protein enn prematur mors egen melk. En løsning for å levere tilstrekkelig ernæring i denne VLBW-er som mottar PDHM, er målrettet forsterkning, som involverer måling av makronæringsstoffinnholdet i morsmelk, og tilsetning av ekstra makronæringsstoffer for å nå næringsmålene. I denne foreslåtte studien vil vi gjennomføre en pilot randomisert kontrollert studie av en modifisert målrettet forsterkning versus standard omsorg. Denne studien vil inkludere premature VLBW spedbarn (<1500g), uten medfødte tilstander som resulterer i vekstbegrensning, og som mottar >25 % av PDHM-bruk i den første uken av livet. 40 pasienter i hver arm skal rekrutteres over en periode på 2 år. Intervensjonsgruppen vil motta en modifisert målrettet forsterkning, bestående av seleksjon av PDHM med høyt fettinnhold (3,8g/dL eller mer) med tillegg av proteinforsterkning på 0,67g/dL fra uke 2 av livet til en svangerskapsalder på 37 uker eller sykehus. utslipp, avhengig av hva som er tidligere. Kontrollgruppen vil motta vanlig vanlig PDHM med standard forsterkning ved bruk av morsmelkforsterkning i henhold til gjeldende praksis. Det primære resultatet er frekvensen av suboptimal vekst (fall i vekt z-score fra fødsel ≥0,8) ved utskrivning eller 37 uker. Sekundære utfall inkluderer kroppssammensetning, fôretoleranse og sykelighetsutfall.