Målrettet berigelse af pasteuriseret donormælk

Vores hospitalsmælkebank leverer pasteuriseret donormodermælk (PDHM) til spædbørn med meget lav fødselsvægt (VLBW) uden tilstrækkelig modermælk med det overordnede mål at sænke risikoen for nekrotiserende enterocolitis i denne population. Men med introduktionen af ​​PDHM i vores omgivelser er raterne for suboptimal vægtøgning steget (60,2 % til 65,7 %). Dette skyldes sandsynligvis det faktum, at PDHM ofte er lavere i energi og protein end præmature moders egen mælk. En løsning til at levere tilstrækkelig ernæring i denne VLBW'er, der modtager PDHM, er målrettet berigelse, som involverer måling af makronæringsstofindholdet i modermælk og tilføjelse af ekstra makronæringsstoffer for at nå næringsstofmålene. I denne foreslåede undersøgelse vil vi udføre et pilot randomiseret kontrolleret forsøg med en modificeret målrettet befæstelse versus standardbehandling. Denne undersøgelse vil omfatte præmature VLBW spædbørn (<1500g), uden medfødte tilstande, der resulterer i vækstbegrænsning, og som modtager >25% af PDHM-brug i den første uge af livet. 40 patienter i hver arm vil blive rekrutteret over en periode på 2 år. Interventionsgruppen vil modtage en modificeret målrettet berigelse, bestående af udvælgelse af PDHM med højt fedtindhold (3,8 g/dL eller mere) med tilføjelse af proteinberigelse på 0,67 g/dL fra uge 2 af livet til en gestationsalder på 37 uger eller hospital udskrivning, alt efter hvad der er tidligere. Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig regulær PDHM med standardberigelse ved brug af human mælkeforstærker som pr. gældende praksis. Det primære resultat er hastigheden af ​​suboptimal vækst (fald i vægt z-score fra fødslen ≥0,8) ved udskrivelse eller 37 uger. Sekundære udfald omfatter kropssammensætning, fodertolerance og sygelighedsudfald.