Riktad berikning av pastöriserad donatormjölk

Vår sjukhusmjölkbank tillhandahåller pastöriserad donatormjölk (PDHM) till spädbarn med mycket låg födelsevikt (VLBW) utan tillräckligt med modersmjölk, med det övergripande målet att minska risken för nekrotiserande enterokolit i denna population. Men med introduktionen av PDHM i vår miljö har andelen suboptimal viktökning ökat (60,2 % till 65,7 %). Detta beror sannolikt på det faktum att PDHM ofta är lägre i energi och protein än för tidigt född mammas egen mjölk. En lösning för att leverera adekvat näring i denna VLBW som får PDHM, är riktad berikning, vilket innebär mätning av makronäringsinnehållet i bröstmjölk, och tillsats av extra makronäringsämnen för att nå näringsmålen. I denna föreslagna studie kommer vi att genomföra en pilot randomiserad kontrollerad studie av en modifierad riktad befästning kontra standardvård. Denna studie kommer att inkludera prematura VLBW spädbarn (<1500g), utan medfödda tillstånd som resulterar i tillväxtbegränsning, och som får >25 % av PDHM-användningen under den första levnadsveckan. 40 patienter i varje arm kommer att rekryteras under en period av 2 år. Interventionsgruppen kommer att få en modifierad riktad berikning, bestående av urval av PDHM med hög fetthalt (3,8 g/dL eller mer) med tillägg av proteinberikning på 0,67 g/dL från levnadsvecka 2 till en graviditetsålder på 37 veckor eller sjukhus utskrivning, beroende på vilket tidigare. Kontrollgruppen kommer att få vanlig regelbunden PDHM med standardförstärkning med hjälp av förstärkare av bröstmjölk enligt nuvarande praxis. Det primära resultatet är graden av suboptimal tillväxt (viktsminskning z-poäng från födseln ≥0,8) vid utskrivning eller 37 veckor. Sekundära utfall inkluderar kroppssammansättning, fodertolerans och sjuklighetsutfall.