ARDS患者の肺損傷バイオマーカーに対する呼吸数の減少の影響

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、炎症性起源の急性肺損傷の一種であり、その有病率と 40% 近くの高い死亡率により、世界中で公衆衛生上の問題となっています。 人工呼吸器は、ガス交換を改善するための基本的な治療法ですが、人工呼吸器誘発肺損傷 (VILI) として知られる現象であるさらなる肺損傷を誘発する可能性もあります。 一回換気量の制限は、死亡率の最大の減少を示した戦略であり、保護換気の基礎です。 ただし、人工呼吸器のプログラミングの基本的なパラメーターである呼吸数は、これまでの主要な臨床研究のほとんどで評価されていません。 さらに、低一回換気量戦略の使用に対する自然な臨床反応は呼吸数の増加であり、肺実質に適用されるエネルギーが増加するため、肺に害を及ぼす可能性があります。 研究者らは、中程度の高炭酸ガス血症を許容する低呼吸数の使用は、全身レベルでの炎症誘発性メディエーターの放出（生体外傷）によって測定される VILI の減少と関連しているという仮説を立てています。重度のARDS。 この効果は、肺実質に適用されるより低いエネルギーによって媒介されます。 この仮説を確認するために、研究者は、急性期の ARDS の成人患者 30 人を対象に前向きクロスオーバー臨床試験を提案しています。 各期間は 12 時間続き、呼吸数 (RR) は PaCO2 目標に従って設定されます。1) 低 RR、PaCO2 60-70 mmHg。および 2) 高 RR、PaCO2 35-40 mmHg。

保護換気は、継続的な鎮静と神経筋遮断下で ICU 基準に従って適用されます。 侵襲性の全身動脈圧と血管外肺水は、動脈カテーテル（PICCO®システム）を介して監視され、プロトコル全体で気道と食道の圧力と血行動態が継続的に測定されます。 主な結果は、血漿中のインターロイキン 6 になります。 ベースライン時および各期間の終わりに、分析のために血液サンプルを採取し、電気インピーダンス断層撮影法 (EIT) および経胸壁心エコー検査を記録します。 プロトコルの後、患者は ICU の基準に従って管理を続けます。