CD患者におけるICR後のCRPモニタリング (C-ICR-CD)

結腸直腸手術では、術後合併症の早期予測因子として、特に吻合部の漏出や腹腔内敗血症性合併症の予測として、炎症マーカー (CRP、PCT) が術後期間に体系的に使用されます。

実際、吻合部の漏出（症例の 5 ～ 15%）が発生すると、抗生物質の導入、再手術（およびストーマの設置）にまで及ぶ可能性のある侵襲的処置の実行が必要となり、常に入院期間と入院期間が延長されます。入院の費用。 したがって、この深刻な、場合によっては致命的な合併症を早期に検出するには、最も高感度で特殊なツールの恩恵を受けることが不可欠です。

多くの研究が、吻合部漏出の発生を検出するために術後早期に CRP をモニタリングすることの価値を評価し、実証しています。 しかし、これらの研究の大部分は、次の 2 つの理由で不均一な集団を示しています。1 つは、すべてのタイプの結腸直腸手術介入（右結腸切除術、横行結腸切除術、左結腸切除術および直腸前方切除術）が含まれていたこと、および複数の外科的適応症が考慮されていたこと（結腸直腸癌、結腸直腸癌、炎症性腸疾患、結腸憩室症）。

さらに、一方ではクローン病患者、他方では結腸癌患者の回結腸切除後の炎症マーカーの術後モニタリングを比較した2015年の研究では、クローン病患者（特に結腸がん患者）ではより大きな炎症反応が示された。 POD1、4、5、および 6)、しきい値を特定しません。 この炎症反応の増加は、一般集団よりも強い炎症状態、つまり免疫不全によって悪化した粘膜バリアの変化による細菌の移行によって説明できます。

したがって、通常使用されるカットオフ値（POD3 では 170 ～ 175 mg/l、POD4 では 125 mg/l）は、これらの患者の術後モニタリングや腹腔内敗血症合併症の予測にはおそらく適していないと思われます。

クローン病の回盲部切除後の術後吻合部瘻孔や腹腔内敗血症性合併症の発生を予測できる術後CRPの閾値を特定した研究はこれまでにない。