CD 患者 ICR 后的 CRP 监测 (C-ICR-CD)

在结直肠手术中，炎症标志物（CRP、PCT）在术后期间被系统地用作术后并发症的早期预测指标，尤其是吻合口漏和腹腔内化脓性并发症的预测指标。

事实上，吻合口漏的发生（占病例的 5% 到 15%）涉及抗生素的使用、侵入性手术的实施，甚至可能需要再次手术（以及造口术），并且总是会增加住院时间和住院费用。 因此，必须利用最敏感和最具体的工具来及早发现这种严重且有时致命的并发症。

许多研究评估并证明了在术后早期监测 CRP 以检测吻合口漏发生的价值。 然而，这些研究中的大多数由于两个原因呈现了异质性人群：包括所有类型的结直肠手术干预（右结肠切除术、横结肠切除术、左结肠切除术和直肠前切除术）并且考虑了多种手术适应症（结直肠癌、炎症性肠病、结肠憩室病）。

此外，2015 年的一项研究比较了患有克罗恩病和患有结肠癌的患者回结肠切除术后炎症标志物的术后监测，结果显示克罗恩病患者的炎症反应更严重（尤其是在POD1、4、5 和 6) 没有识别阈值。 这种增加的炎症反应可以用比一般人群更严重的炎症状态来解释：由于免疫缺陷加剧的粘膜屏障改变引起的细菌易位。

因此，通常使用的临界值（POD3 为 170-175 mg/l，POD4 为 125mg/l）似乎不适合这些患者的术后监测和腹腔内脓毒症并发症的预测。

迄今为止，尚无研究确定术后 CRP 的阈值可预测克罗恩病回盲部切除术后吻合口瘘和腹腔内化脓并发症的发生。