糖尿病患者における身体活動の影響

世界保健機関 (WHO) によると、糖尿病は、血糖の調節に関与し、膵臓から分泌されるインスリン ホルモンが分泌されるときに発生する疾患と定義されています。 それは、個別に生成することも、体内で効果的に使用することもできません。 これは、罹患率と死亡率が高く、糖尿病の合併症によって悪影響を受ける慢性疾患です。 糖尿病治療の目的;個人の血糖値の管理、合併症の予防または管理。 診断の瞬間から、糖尿病患者の代謝制御のために健康的なライフスタイルの変更が推奨されます。 糖尿病は、WHO によると、1 型、2 型、その他の特定の原因、および妊娠糖尿病に分類されます。 世界中で診断された糖尿病患者の 90 ～ 95% が 2 型糖尿病、5 ～ 10% が 1 型糖尿病、2 ～ 3% がその他の糖尿病です。

運動中、筋肉細胞への酸素とグルコースの入力が増加し、定期的な身体活動により代謝が制御されます。 多くの研究は、身体活動が耐糖能障害に対する保護効果を持ち、2 型糖尿病患者の心血管疾患や早期死亡のリスクを防ぐことを示しています。 しかし、2 型糖尿病患者の 60 ～ 70% は、毎日の身体活動の目標を達成できず、そのほとんどは定期的な運動プログラムを維持できません。 早期に運動を断念しないためには、一定の時期に個人カウンセリングを行い、運動中の励ましやサポート、アドバイスを行い、患者さんが理解できるように運動を説明することが重要です。

私たちの研究では、2型糖尿病の患者は、身体活動カウンセリングとピラティス運動グループ、身体活動カウンセリングのみのグループ、および家庭医の推奨とフォローアップのみが続くコントロールの3つのグループにランダムに分けられます。 ピラティスのエクササイズを 1 日 50 分、週 2 日、12 週間、理学療法士と一緒に行う予定です。 ピラティスグループの患者は、ピラティスエクササイズを週に1回だけ行います。 個々のエクササイズ セッションは、5 ～ 10 分のウォームアップ エクササイズで始まり、同時にクールダウン エクササイズで終わります。 プログラム全体で。さまざまな位置でのストレッチ運動（立ったり横になったり）、体幹の筋肉の柔軟性を高めるための運動、運動ボールの有無にかかわらず上肢の動き、セラバンドを使用した強化運動が適用されます。 すべての腹部の筋肉、腰の周りの筋肉、背中の筋肉、肩帯の筋肉を強化する動きの種類 (ショルダー ブリッジ、コルクスクリュー、ロールアップ、ロール ダウン、ハマグリ、サイド キック、よろめき脚、ハサミ、水泳、スワン ダイブ、平泳ぎの準備、腹部の準備、斜めの準備) は、簡単なものから難しいものまで、さまざまなセッションで交互に使用されます。 ピラティスのエクササイズは、軽快でリラックスできる音楽で行われます。

身体活動の範囲内で、中等度および/または高強度の有酸素運動は、cIntegrating Physical activity in primary care practice によって推奨されています。 American Journal of Medicine (ACSM) は、1 週間に 150 分を推奨しています。 2 つの運動日の間に 2 日以上休憩を取らないように注意する。 さらに、大筋群を含む筋力を維持または増加させる筋力トレーニングを週 3 日以上行うことは、患者の現在の可能性に応じて決定されます。 運動中および運動後の低血糖などの可能性のある合併症についての推奨事項が示されます。

身体活動カウンセリング中に、その人の現在の身体的および代謝状態を考慮して、ACSM の個人ベースの 5A モデルが糖尿病患者に適応され、身体活動のコンサルティングが提供されます。 5A モデルは、評価、助言、同意、支援、および調整のサブセクションで構成されます。

1. 評価: 身体活動と糖尿病に関する患者の知識レベル、運動に対する見方、運動歴、変化への準備状況、疲労、個人歴と家族歴、および薬物使用が評価されます。 自由回答式の質問をすることで、運動に対する彼の態度が決定されます。
2. アドバイス: 身体活動の利点と運動不足のリスクが説明され、糖尿病が原因で発症する可能性のある病的状態、糖尿病と身体活動の関係、および運動の種類が言及されます。 運動の短期的効果と長期的効果について説明します。
3. 同意する：クライアントの希望、興味、身体活動の目標に沿ってクライアントと協力します。 身体活動のための環境資源を評価し、適切な指導を行います。 OMRON HJ 109ブランドの歩数計は、身体活動のレベルを決定、監視、および改善するために使用されます。
4. 支援: 誤解されている状況については、その人が身体活動の問題を特定して解決するのを助けることによって説明されます。 潜在的なリソース公園、ジムなど、身体活動への途中の障害に対するソリューションが一緒に生成されます。
5. 手配：週に1日、クライアントとのフォローアップミーティングを行い、翌週の目標を決定します。 インタビューの最後に状況をまとめ、より明確にすることを目的としています。 面接中、コンサルタントは動機付け面接技術を適用し、共感を確立することにより、人中心のアプローチを提供します。

すべての患者の12週間の介入プログラムの前後に、代謝制御変数（体格指数、空腹時血糖、HbA1c値、HDL、LDL、総コレステロール、トリグリセリド値）が評価されます。 IPAQによる身体活動レベル、6分間歩行テスト（6MWT）による運動能力、バーグバランステストによる機能的バランス、SF-36による生活の質が評価されます。 Jawon X-Contact 350 装置を使用して、胴体と四肢の体脂肪率、内臓脂肪量、BMI、筋肉量を測定します。 運動中の運動強度は、スピーキングテストによって決定されます。

代謝制御変数は、許可が取得された後、イスケンデルン地区保健局に所属するヘルシー ライフ パーク採血ユニットで分析されます。 評価方法、エクササイズ、コンサルティングの申し込みは、イスケンデルン ヘルシー ライフ センターで行われます。 かかりつけ医のフォローアップの参加者のみが、定期的な医師のチェックと推奨事項を継続します。

研究に含まれるすべての症例の人口統計学的および疾患情報を記録するために、「評価フォーム」が作成されます。 糖尿病の年、前糖尿病の診断時間、病歴、家族歴、受けた治療、使用した薬、New York Posture Analysis による姿勢分析、可動域、筋力と短さの評価、足の検査が評価フォームに記録されます。 Semmes Weinstein モノフィラメントは、足の検査に使用されます。

すべての分析は、Windows 22 用の SPSS (社会科学用統計パッケージ) を使用して実行されます。 データが正規分布に準拠しているかどうかは、コルモゴロフ-スミルノフ検定とヒストグラムを描画することによって評価されます。 パラメトリック検定は、正規分布に適したデータに使用されます。 正規分布に適さないデータは、ノンパラメトリック検定で分析されます。 変数は、平均値と標準偏差値によって定義されます。 グループ間の分析と相関関係は、適切なテストで個別に調べられます。 p<0.05 の値は、統計的に有意と見なされます。