Effekter av fysisk aktivitet hos patienter med diabetes

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) definieras diabetes som en sjukdom som uppstår när insulinhormonet som är ansvarigt för att reglera blodsockret och utsöndras av bukspottkörteln. Det kan inte produceras individuellt eller användas effektivt av kroppen. Det är en kronisk sjukdom med hög sjuklighet och dödlighet och påverkas negativt av diabeteskomplikationer. Syfte med diabetesbehandling; kontroll av individens blodsockernivå, förebyggande eller kontroll av komplikationer. Från och med diagnosen rekommenderas hälsosamma livsstilsförändringar för metabol kontroll hos individer med diabetes. Diabetes klassificeras som typ 1, typ 2, andra specifika orsaker och graviditetsdiabetes enligt WHO. 90-95% av diabetesfallen som diagnostiseras över hela världen är typ 2-diabetes, 5-10% är typ 1-diabetes och 2-3% är andra diabetestyper.

Under träning ökar syre- och glukostillförseln till muskelcellerna och regelbunden fysisk aktivitet ger metabol kontroll. Många studier har visat att fysisk aktivitet har en skyddande effekt på försämrad glukostolerans och förebygger risken för hjärt- och kärlsjukdomar och för tidig död hos patienter med typ 2-diabetes. Emellertid kan 60-70 % av individer med typ 2-diabetes inte nå sitt dagliga fysiska aktivitetsmål och de flesta av dem kan inte behålla sitt vanliga träningsprogram. För att förhindra att patienter slutar träna tidigt är det viktigt att ge personlig rådgivning vid vissa perioder, att uppmuntra, stödja och råd under övningar samt att förklara övningarna på ett sätt som patienterna kan förstå.

I vår studie kommer patienter med typ 2-diabetes slumpmässigt att delas in i 3 grupper som fysisk aktivitetsrådgivning och pilatesträningsgrupp, endast fysisk aktivitetsrådgivningsgrupp och kontroll följs endast med familjeläkares rekommendationer och uppföljning. Det är planerat att göra pilatesövningarna 50 minuter om dagen, 2 dagar i veckan under 12 veckor hos sjukgymnast. En pilatesgruppspatient kommer att träna pilates enbart en gång i veckan. Individuella träningspass börjar med 5-10 minuters uppvärmningsövningar och avslutas med nedkylningsövningar samtidigt. Sammantaget i programmet; stretchövningar i olika positioner (stående och liggande), övningar för att öka bålmusklernas flexibilitet, övre extremitetsrörelser med och utan träningsboll, stärkande övningar med theraband kommer att tillämpas. Typer av rörelser för att stärka alla magmuskler, muskler runt höfterna, ryggmuskler, muskler i axelgördeln (axelbro, korkskruv, roll-up, roll down, mussla, sidospark, förskjutna ben, sax, simning, svandykning, bröstslagsförberedelse, Magförberedelse, snedförberedelse) kommer att användas växelvis i olika pass, från lätt till svår. Pilatesövningar kommer att utföras med lätt och avslappnande musik.

Inom ramen för fysisk aktivitet rekommenderas måttlig och/eller högintensiv aerob träning av cIntegration av fysisk aktivitet i primärvården. American Journal of Medicine (ACSM) kommer att rekommenderas 150 minuter på en vecka. Man kommer att se till att inte ta en paus på mer än 2 dagar mellan två träningsdagar. Dessutom kommer stärkande övningar som kommer att bibehålla eller öka muskelstyrkan inklusive stora muskelgrupper minst 3 dagar i veckan att bestämmas i enlighet med patientens nuvarande möjligheter. Rekommendationer kommer att ges för möjliga komplikationer som hypoglykemi under och efter träning.

Under rådgivning om fysisk aktivitet, med hänsyn till personens nuvarande fysiska och metabola status, kommer den personbaserade 5A-modellen av ACSM att anpassas till individer med diabetes och rådgivning om fysisk aktivitet kommer att tillhandahållas. 5A-modellen består av bedöma, ge råd, komma överens, bistå och ordna underavdelningar.

1. Bedöma: Personens kunskapsnivå om fysisk aktivitet och diabetes, hans perspektiv på träning, hans träningshistorik, förändringsberedskap, trötthet, personlig historia och familjehistoria samt droganvändning kommer att utvärderas. Genom att ställa öppna frågor kommer hans inställning till träning att bestämmas.
2. Råd: Fördelarna med fysisk aktivitet och riskerna med fysisk inaktivitet kommer att förklaras, sjukdomar som kan utvecklas på grund av diabetes, sambandet mellan diabetes och fysisk aktivitet och träningstyper kommer att nämnas. Kortsiktiga och långsiktiga effekter av träning kommer att förklaras.
3. Överens: Samarbete kommer att ske med klienten i linje med personens önskemål, intressen och fysiska aktivitetsmål. Miljöresurser för fysisk aktivitet kommer att utvärderas och lämplig vägledning kommer att ges. OMRON HJ 109 stegräknare kommer att användas för att bestämma, övervaka och förbättra nivån på fysisk aktivitet.
4. Assist: Missförståndssituationer kommer att förklaras genom att hjälpa personen att identifiera och lösa sina problem med fysisk aktivitet. Potentiella resurspark, gym mm, lösningar ska tas fram tillsammans för hindren på vägen mot fysisk aktivitet.
5. Arrangera: Ett uppföljningsmöte kommer att hållas med klienten en dag i veckan och målet kommer att fastställas för nästa vecka. I slutet av intervjuerna sammanfattas situationen och den syftar till att öka tydligheten. Under intervjuerna kommer den motiverande intervjutekniken att tillämpas av konsulten, och ett personcentrerat tillvägagångssätt kommer att tillhandahållas genom att etablera empati.

Före och efter det 12 veckor långa interventionsprogrammet för alla patienter kommer metaboliska kontrollvariabler (kroppsmassaindex, fasteblodsocker, HbA1c-värde, HDL, LDL, totalkolesterol, triglyceridvärden) att utvärderas. Fysiska aktivitetsnivåer med IPAQ, träningskapacitet med 6-minuters gångtest (6MWT), funktionell balans med Berg balanstest och livskvalitet med SF-36 kommer att utvärderas. Kroppsfettprocent, visceralt fett, body mass index och muskelmassa i bålen och extremiteterna kommer att beräknas med Jawon X-Contact 350-enheten. Träningsintensiteten under träningen kommer att bestämmas genom ett taltest.

Metaboliska kontrollvariabler kommer att analyseras i Healthy Life Park Blood Collection Unit ansluten till Iskenderun District Health Directorate efter att tillstånden har tagits. Utvärderingsmetoder, träning och konsultapplikationer kommer att utföras i Iskenderun Healthy Life Center. Endast deltagarna i husläkaruppföljningen kommer att fortsätta sina rutinmässiga läkarkontroller och rekommendationer.

Ett "bedömningsformulär" kommer att skapas för att registrera demografisk information och sjukdomsinformation för alla fall som ingår i studien. Diabetesår, tid för prediabetesdiagnostik, historia, familjehistoria, behandlingar som använts, använda mediciner, hållningsanalys med New York Posture Analysis, rörelseomfång, bedömning av muskelstyrka och korthet samt fotundersökning kommer att registreras i utvärderingsformuläret. Semmes Weinstein monofilament kommer att användas för fotundersökning.

Alla analyser kommer att utföras med SPSS (Statistical Package for Social Sciences) för Windows 22. Datans överensstämmelse med normalfördelning kommer att utvärderas genom att rita Kolmogorov-Smirnov-testet och histogrammet. Parametriska tester kommer att användas för data som är lämpliga för normalfördelning. Data som inte är lämpliga för normalfördelning kommer att analyseras med icke-parametriska tester. Variabler kommer att definieras av deras medelvärde och standardavvikelsevärden. Analyser och samband mellan grupper kommer att undersökas separat med lämpliga tester. Ett värde på p<0,05 kommer att anses vara statistiskt signifikant.