Fyysisen aktiivisuuden vaikutukset diabetespotilailla

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan diabetes määritellään sairaudeksi, joka ilmenee, kun haima erittää verensokeria säätelevää insuliinihormonia. Sitä ei voida tuottaa yksittäin tai käyttää tehokkaasti elimistössä. Se on krooninen sairaus, jolla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus ja johon vaikuttavat haitallisesti diabeteksen komplikaatiot. Tarkoitus diabeteksen hoidossa; henkilön verensokeritason hallinta, komplikaatioiden ehkäisy tai hallinta. Diabeetikoiden aineenvaihdunnan hallintaan suositellaan terveiden elämäntapojen muutoksia diagnoosihetkestä lähtien. Diabetes luokitellaan tyypin 1, tyypin 2, muihin erityisiin syihin ja raskausdiabetekseen WHO:n mukaan. 90-95 % kaikkialla maailmassa diagnosoiduista diabetestapauksista on tyypin 2 diabetesta, 5-10 % tyypin 1 diabetesta ja 2-3 % muita diabetestyyppejä.

Harjoittelun aikana hapen ja glukoosin syöttö lihassoluihin lisääntyy ja säännöllinen fyysinen aktiivisuus säätelee aineenvaihduntaa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysinen aktiivisuus suojaa heikentynyttä glukoosinsietokykyä ja ehkäisee sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja ennenaikaista kuolemaa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Kuitenkin 60-70 % tyypin 2 diabeetikoista ei saavuta päivittäistä fyysistä aktiivisuuttaan, eivätkä useimmat heistä pysty ylläpitämään säännöllistä harjoitusohjelmaa. Jotta potilaat eivät lopettaisi liikunnasta varhain, on tärkeää antaa henkilökohtaista neuvontaa tiettyinä aikoina, kannustaa, tukea ja neuvoa harjoitusten aikana sekä selittää harjoitukset potilaiden ymmärtämällä tavalla.

Tutkimuksessamme tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään liikuntaneuvonta- ja pilates-harjoitusryhmäksi, vain liikuntaneuvontaryhmäksi ja kontrolliksi, jota seuraa vain perhelääkärin suositus ja seuranta. Pilatesharjoituksia on tarkoitus tehdä 50 minuuttia päivässä, 2 päivää viikossa 12 viikon ajan fysioterapeutin kanssa. Pilatesryhmäpotilas tekee pilatesharjoitusta kerran viikossa yksin. Yksittäiset harjoitukset alkavat 5-10 minuutin lämmittelyharjoituksilla ja päättyvät samaan aikaan jäähdytysharjoitukseen. Kaiken kaikkiaan ohjelmassa; tehdään venytysharjoituksia eri asennoissa (seisoma- ja makuuasennossa), vartalolihasten joustavuutta lisääviä harjoituksia, yläraajan liikkeitä harjoituspallolla ja ilman, vahvistavia harjoituksia therabandilla. Liikkeiden tyypit kaikkien vatsalihasten vahvistamiseksi, lantion ympärillä olevat lihakset, selkälihakset, olkavyön lihakset (olkapää, korkkiruuvi, roll-up, roll down, simpukka, sivupotku, porrastetut jalat, sakset, uinti, joutsensukellus, rintojen aivohalvauksen valmistelu, vatsan preparointi, vino preparointi) käytetään vuorotellen eri harjoituksissa helposta vaikeaan. Pilatesharjoituksia tehdään kevyen ja rentouttavan musiikin säestyksellä.

Fyysisen aktiivisuuden puitteissa keskivaikea ja/tai korkean intensiteetin aerobinen harjoittelu, jota suosittelee cLiikuntatoiminnan sisällyttäminen perusterveydenhuoltoon. American Journal of Medicine (ACSM) -lehden suositus on 150 minuuttia viikossa. Huolehditaan siitä, ettei kahden harjoituspäivän välillä pidetä yli 2 päivän taukoa. Lisäksi vahvistettavat harjoitukset, jotka ylläpitävät tai lisäävät lihasvoimaa sisältäen suuria lihasryhmiä vähintään 3 päivänä viikossa määritetään potilaan tämänhetkisten mahdollisuuksien mukaan. Suosituksia annetaan mahdollisille komplikaatioille, kuten hypoglykemialle harjoituksen aikana ja sen jälkeen.

Liikuntaneuvonnan aikana, ottaen huomioon henkilön tämänhetkinen fyysinen ja aineenvaihduntatilan, ACSM:n henkilökohtainen 5A-malli sovitetaan diabeetikoille ja tarjotaan liikuntaneuvontaa. 5A-malli koostuu arvioinnista, neuvonnasta, sopiasta, avustamisesta ja järjestämisestä.

1. Arvioi: Arvioidaan henkilön tietotaso liikunnasta ja diabeteksesta, näkemys liikunnasta, liikuntahistoria, muutosvalmius, väsymys, henkilöhistoria ja sukuhistoria sekä huumeidenkäyttö. Avoimia kysymyksiä esittämällä selviää hänen suhtautumisensa liikuntaan.
2. Neuvo: Selitetään liikunnan hyödyt ja liikkumattomuuden riskit, mainitaan diabeteksen aiheuttamat sairaudet, diabeteksen suhde fyysiseen aktiivisuuteen sekä liikuntatyypit. Harjoittelun lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutukset selitetään.
3. Sovi: Yhteistyötä tehdään asiakkaan kanssa henkilön toiveiden, kiinnostuksen kohteiden ja liikuntatavoitteiden mukaisesti. Fyysisen toiminnan ympäristöresurssit arvioidaan ja annetaan asianmukaista ohjausta. OMRON HJ 109 -merkkistä askelmittaria käytetään fyysisen aktiivisuuden määrittämiseen, seurantaan ja parantamiseen.
4. Avustaminen: Väärinkäsitystilanteet selitetään auttamalla henkilöä tunnistamaan ja ratkaisemaan fyysiseen toimintaan liittyvät ongelmansa. Potentiaaliset luonnonvarapuisto, kuntosali yms., yhdessä tuotetaan ratkaisuja liikunnan tiellä oleviin esteisiin.
5. Järjestä: Seurantatapaaminen asiakkaan kanssa pidetään yhtenä päivänä viikossa ja tavoite määritellään seuraavalle viikolle. Haastattelujen lopussa tilanne tiivistetään ja pyritään lisäämään selkeyttä. Haastatteluissa konsultti soveltaa motivoivaa haastattelutekniikkaa ja henkilökeskeistä lähestymistapaa empatiaa vahvistamalla.

Ennen ja jälkeen kaikkien potilaiden 12 viikon interventio-ohjelman aineenvaihdunnan säätelymuuttujat (painoindeksi, paastoverensokeri, HbA1c-arvo, HDL, LDL, kokonaiskolesteroli, triglyseridiarvot) arvioidaan. Fyysisen aktiivisuuden tasoa IPAQ:lla, harjoituskykyä 6 minuutin kävelytestillä (6MWT), toiminnallista tasapainoa Bergin tasapainotestillä ja elämänlaatua SF-36:lla arvioidaan. Jawon X-Contact 350 -laitteella lasketaan kehon rasvaprosentti, sisäelinten rasvan määrä, painoindeksi ja lihasmassamäärät vartalossa ja raajoissa. Harjoituksen intensiteetti harjoituksen aikana määritetään puhetestillä.

Aineenvaihdunnan säätelymuuttujat analysoidaan Iskenderunin piirikunnan terveysviraston Healthy Life Park -verenkeräysyksikössä lupien saamisen jälkeen. Arviointimenetelmät, liikunta- ja konsultointisovellukset toteutetaan Iskenderunin Terveellisen elämän keskuksessa. Vain perhelääkäriseurantaan osallistuvat jatkavat rutiininomaisia ​​lääkärintarkastuksia ja suosituksia.

"Arviointilomake" luodaan tallentamaan demografiset tiedot kaikista tutkimukseen sisältyvistä tapauksista. Arviointilomakkeeseen kirjataan diabeteksen vuosi, esidiabeteksen diagnoosiaika, historia, sukuhistoria, käytetyt hoidot, käytetyt lääkkeet, asennon analyysi New Yorkin asentoanalyysillä, liikeratojen, lihasvoiman ja lyhyyden arviointi sekä jalkatutkimus. Jalkatutkimuksessa käytetään Semmes Weinstein monofilamenttia.

Kaikki analyysit suoritetaan käyttämällä SPSS:ää (Statistical Package for Social Sciences) Windows 22:lle. Tietojen yhteensopivuus normaalijakauman kanssa arvioidaan piirtämällä Kolmogorov-Smirnov-testi ja histogrammi. Normaalijakaumaan soveltuville tiedoille käytetään parametritestejä. Tiedot, jotka eivät sovellu normaalijakaumaan, analysoidaan ei-parametrisilla testeillä. Muuttujat määritellään niiden keskiarvojen ja keskihajonnan arvojen perusteella. Ryhmien välisiä analyyseja ja korrelaatioita tarkastellaan erikseen sopivilla testeillä. Arvoa p < 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.