Effekter av fysisk aktivitet hos pasienter med diabetes

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), er diabetes definert som en sykdom som oppstår når insulinhormonet som er ansvarlig for å regulere blodsukkeret og skilles ut av bukspyttkjertelen. Det kan ikke produseres individuelt eller brukes effektivt av kroppen. Det er en kronisk sykdom med høy sykelighet og dødelighet og påvirkes negativt av diabeteskomplikasjoner. Formål med diabetesbehandling; kontroll av individets blodsukkernivå, forebygging eller kontroll av komplikasjoner. Fra diagnoseøyeblikket anbefales sunn livsstilsendringer for metabolsk kontroll hos personer med diabetes. Diabetes er klassifisert som type 1, type 2, andre spesifikke årsaker og svangerskapsdiabetes i henhold til WHO. 90-95 % av diabetestilfellene diagnostisert over hele verden er type 2-diabetes, 5-10 % er type 1-diabetes og 2-3 % er andre diabetestyper.

Under trening øker oksygen- og glukosetilførselen til muskelcellene og regelmessig fysisk aktivitet gir metabolsk kontroll. Mange studier har vist at fysisk aktivitet har en beskyttende effekt på nedsatt glukosetoleranse og forebygger risiko for hjerte- og karsykdommer og for tidlig død hos pasienter med type 2 diabetes. Imidlertid kan 60-70 % av personer med type 2-diabetes ikke nå sitt daglige fysiske aktivitetsmål, og de fleste av dem kan ikke opprettholde sitt vanlige treningsprogram. For å hindre at pasienter slutter å trene tidlig, er det viktig å gi personlig veiledning i enkelte perioder, oppmuntre, støtte og råd under trening, og forklare øvelsene på en måte som pasientene kan forstå.

I vår studie vil pasienter med diabetes type 2 bli tilfeldig delt inn i 3 grupper som fysisk aktivitetsrådgivning og pilatestreningsgruppe, kun rådgivningsgruppe for fysisk aktivitet, og kontroll kun fulgt med anbefalinger fra familieleger og oppfølging. Det er planlagt å gjøre pilatesøvelsene 50 minutter om dagen, 2 dager i uken i løpet av 12 uker hos fysioterapeut. Pilates gruppepasienter vil trene pilates en gang i uken alene. Individuelle treningsøkter vil starte med 5-10 minutter med oppvarmingsøvelser og avsluttes med nedkjølingsøvelser på samme tid. Samlet i programmet; strekkøvelser i ulike posisjoner (stående og liggende), øvelser for å øke fleksibiliteten i kroppsmusklene, bevegelser i øvre ekstremiteter med og uten treningsball, styrkeøvelser med theraband vil bli brukt. Typer bevegelser for å styrke alle magemuskler, muskler rundt hofter, ryggmuskler, muskler i skulderbeltet (skulderbro, korketrekker, roll-up, roll down, musling, sidespark, forskjøvede ben, saks, svømming, svanedykk, brystslag forberedelse, Mage forberedelse, skrå forberedelse) vil bli brukt vekselvis i ulike økter, fra lett til vanskelig. Pilatesøvelser vil bli utført med lett og avslappende musikk.

Innenfor rammen av fysisk aktivitet anbefales aerob trening med moderat og/eller høy intensitet av cIntegrering av fysisk aktivitet i primærhelsetjenesten. American Journal of Medicine (ACSM) vil bli anbefalt 150 minutter i uken. Det skal passes på å ikke ta pause i mer enn 2 dager mellom to treningsdager. I tillegg vil styrkeøvelser som vil opprettholde eller øke muskelstyrken inkludert store muskelgrupper minst 3 dager i uken bestemmes i samsvar med pasientens aktuelle muligheter. Det vil bli gitt anbefalinger for mulige komplikasjoner som hypoglykemi under og etter trening.

Under fysisk aktivitetsrådgivning, med tanke på den nåværende fysiske og metabolske statusen til personen, vil den personbaserte 5A-modellen av ACSM tilpasses personer med diabetes og fysisk aktivitetsrådgivning vil bli gitt. 5A-modellen består av vurdere, gi råd, avtale, bistå og ordne underseksjoner.

1. Vurder: Personens kunnskapsnivå om fysisk aktivitet og diabetes, hans perspektiv på trening, hans treningshistorie, endringsberedskap, tretthet, personlig historie og familiehistorie, og rusmiddelbruk vil bli evaluert. Ved å stille åpne spørsmål vil hans holdning til trening bli bestemt.
2. Råd: Fordelene med fysisk aktivitet og risikoen ved fysisk inaktivitet vil bli forklart, sykelighet som kan utvikle seg på grunn av diabetes, forholdet mellom diabetes og fysisk aktivitet, og treningstyper vil bli nevnt. Kortsiktige og langsiktige effekter av trening vil bli forklart.
3. Enig: Det vil bli samarbeidet med klienten i tråd med personens ønsker, interesser og fysiske aktivitetsmål. Miljøressurser for fysisk aktivitet vil bli evaluert og hensiktsmessig veiledning vil bli gitt. OMRON HJ 109 skritteller vil bli brukt til å bestemme, overvåke og forbedre nivået av fysisk aktivitet.
4. Assist: Misforståelsessituasjoner vil bli forklart ved å hjelpe personen med å identifisere og løse sine problemer med fysisk aktivitet. Potensiell ressurspark, treningsrom etc., skal det i fellesskap produseres løsninger for hindringene på veien til fysisk aktivitet.
5. Avtale: Det vil bli avholdt et oppfølgingsmøte med oppdragsgiver en dag i uken, og målet fastsettes for neste uke. På slutten av intervjuene blir situasjonen oppsummert og den har som mål å øke klarheten. Under intervjuene vil motiverende intervjuteknikk bli brukt av konsulenten, og en personsentrert tilnærming vil bli gitt ved å etablere empati.

Før og etter det 12-ukers intervensjonsprogrammet for alle pasienter, vil metabolske kontrollvariabler (kroppsmasseindeks, fastende blodsukker, HbA1c-verdi, HDL, LDL, totalkolesterol, triglyseridverdier) bli evaluert. Fysisk aktivitetsnivå med IPAQ, treningskapasitet med 6-minutters gangtest (6MWT), funksjonell balanse med Berg balansetest og livskvalitet med SF-36 vil bli evaluert. Kroppsfettprosent, visceralt fettmengde, kroppsmasseindeks og muskelmassemengder i kropp og ekstremiteter vil bli beregnet med Jawon X-Contact 350-enheten. Treningsintensitet under trening vil bli bestemt ved en taletest.

Metabolske kontrollvariabler vil bli analysert i Healthy Life Park Blood Collection Unit tilknyttet Iskenderun District Health Directorate etter at tillatelsene er tatt. Evalueringsmetoder, trening og konsulentapplikasjoner vil bli utført i Iskenderun Healthy Life Center. Kun deltakerne i fastlegeoppfølgingen vil fortsette sine rutinemessige legekontroller og anbefalinger.

Et "vurderingsskjema" vil bli opprettet for å registrere demografisk informasjon og sykdomsinformasjon for alle tilfeller som er inkludert i studien. Diabetesår, prediabetes diagnosetid, historie, familiehistorie, behandlinger tatt, medisiner brukt, holdningsanalyse med New York Posture Analysis, bevegelsesområde, vurdering av muskelstyrke og korthet og fotundersøkelse vil bli registrert i evalueringsskjemaet. Semmes Weinstein monofilament vil bli brukt til fotundersøkelse.

Alle analyser vil bli utført med SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22. Dataenes samsvar med normalfordeling vil bli evaluert ved å tegne Kolmogorov-Smirnov-testen og histogrammet. Parametriske tester vil bli brukt for data som er egnet for normalfordeling. Data som ikke egner seg for normalfordeling vil bli analysert med ikke-parametriske tester. Variabler vil bli definert av deres gjennomsnitts- og standardavviksverdier. Analyser og korrelasjoner mellom grupper vil bli undersøkt separat med passende tester. En verdi på p<0,05 vil anses som statistisk signifikant.