Effetti dell'attività fisica nei pazienti con diabete

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il diabete è definito come una malattia che si verifica quando l'insulina, l'ormone responsabile della regolazione della glicemia e secreto dal pancreas. Non può essere prodotto individualmente o utilizzato efficacemente dall'organismo. È una malattia cronica con elevata morbilità e mortalità e influenzata negativamente dalle complicanze del diabete. Scopo nel trattamento del diabete; controllo del livello di glucosio nel sangue dell'individuo, prevenzione o controllo delle complicanze. Dal momento della diagnosi, si raccomandano cambiamenti dello stile di vita sano per il controllo metabolico nelle persone con diabete. Il diabete è classificato come tipo 1, tipo 2, altre cause specifiche e diabete gestazionale secondo l'OMS. Il 90-95% dei casi di diabete diagnosticati in tutto il mondo sono di tipo 2, il 5-10% di tipo 1 e il 2-3% di altri tipi di diabete.

Durante l'esercizio, l'apporto di ossigeno e glucosio alle cellule muscolari aumenta e un'attività fisica regolare fornisce il controllo metabolico. Molti studi hanno dimostrato che l'attività fisica ha un effetto protettivo sulla ridotta tolleranza al glucosio e previene il rischio di malattie cardiovascolari e morte prematura nei pazienti con diabete di tipo 2. Tuttavia, il 60-70% delle persone con diabete di tipo 2 non riesce a raggiungere il proprio obiettivo di attività fisica quotidiana e la maggior parte di loro non riesce a mantenere il proprio programma di esercizi regolari. Per evitare che i pazienti smettano presto di fare esercizio, è importante fornire consulenza personale in determinati periodi, incoraggiare, sostenere e consigliare durante gli esercizi e spiegare gli esercizi in modo che i pazienti possano capirli.

Nel nostro studio, i pazienti con diabete di tipo 2 saranno divisi casualmente in 3 gruppi come gruppo di consulenza sull'attività fisica e gruppo di esercizi di pilates, solo gruppo di consulenza sull'attività fisica e controllo seguito solo con raccomandazioni e follow-up del medico di famiglia. Si prevede di eseguire gli esercizi di pilates per 50 minuti al giorno, 2 giorni alla settimana per 12 settimane con il fisioterapista. Il paziente del gruppo Pilates farà esercizi di pilates una volta alla settimana da solo. Le sessioni di allenamento individuali inizieranno con 5-10 minuti di esercizi di riscaldamento e termineranno con esercizi di defaticamento nello stesso tempo. Complessivamente nel programma; verranno applicati esercizi di stretching in diverse posizioni (in piedi e sdraiati), esercizi per aumentare la flessibilità dei muscoli del tronco, movimenti degli arti superiori con e senza palla ginnica, esercizi di rafforzamento con theraband. Tipi di movimenti per rafforzare tutti i muscoli addominali, i muscoli intorno ai fianchi, i muscoli della schiena, i muscoli della cintura della spalla (ponte della spalla, cavatappi, roll-up, roll down, vongola, calcio laterale, gambe sfalsate, forbici, nuoto, tuffo del cigno, preparazione rana, preparazione addominale, preparazione obliqua) saranno utilizzate alternativamente in diverse sessioni, da facile a difficile. Gli esercizi di Pilates saranno eseguiti con musica leggera e rilassante.

Nell'ambito dell'attività fisica, esercizio aerobico di intensità moderata e/o elevata raccomandato da cIntegrare l'attività fisica nella pratica delle cure primarie. L'American Journal of Medicine (ACSM) sarà raccomandato 150 minuti in una settimana. Si farà attenzione a non fare una pausa per più di 2 giorni tra due giorni di esercizio. Inoltre, gli esercizi di rafforzamento che manterranno o aumenteranno la forza muscolare, inclusi grandi gruppi muscolari, almeno 3 giorni alla settimana saranno determinati in base alle possibilità attuali del paziente. Saranno fornite raccomandazioni per possibili complicazioni come l'ipoglicemia durante e dopo l'esercizio.

Durante la consulenza sull'attività fisica, considerando l'attuale stato fisico e metabolico della persona, il modello 5A basato sulla persona di ACSM sarà adattato alle persone con diabete e verrà fornita consulenza sull'attività fisica. Il modello 5A consiste in valutare, consigliare, concordare, assistere e organizzare le sottosezioni.

1. Valutazione: saranno valutati il ​​livello di conoscenza della persona sull'attività fisica e il diabete, la sua prospettiva sull'esercizio, la sua storia di esercizio, la prontezza al cambiamento, la fatica, la storia personale e familiare e l'uso di droghe. Facendo domande aperte, sarà determinato il suo atteggiamento nei confronti dell'esercizio.
2. Consiglio: verranno spiegati i benefici dell'attività fisica e i rischi dell'inattività fisica, verranno menzionate le morbilità che possono svilupparsi a causa del diabete, la relazione del diabete con l'attività fisica e i tipi di esercizio. Verranno spiegati gli effetti a breve ea lungo termine dell'esercizio.
3. D'accordo: la collaborazione sarà effettuata con il cliente in linea con i desideri, gli interessi e gli obiettivi di attività fisica della persona. Saranno valutate le risorse ambientali per l'attività fisica e saranno fornite indicazioni appropriate. Il pedometro di marca OMRON HJ 109 verrà utilizzato per determinare, monitorare e migliorare il livello di attività fisica.
4. Assistenza: le situazioni di incomprensione verranno spiegate aiutando la persona a identificare e risolvere i propri problemi con l'attività fisica. Potenziali risorse parco, palestra, ecc., saranno prodotte insieme soluzioni per gli ostacoli sulla strada per l'attività fisica.
5. Organizzare: un giorno alla settimana si terrà un incontro di follow-up con il cliente e l'obiettivo sarà determinato per la settimana successiva. Al termine delle interviste, la situazione viene riassunta e si intende aumentare la chiarezza. Durante i colloqui, il consulente applicherà la tecnica del colloquio motivazionale e verrà fornito un approccio centrato sulla persona stabilendo empatia.

Prima e dopo il programma di intervento di 12 settimane di tutti i pazienti, saranno valutate le variabili di controllo metabolico (indice di massa corporea, glicemia a digiuno, valore di HbA1c, HDL, LDL, colesterolo totale, valori di trigliceridi). Verranno valutati i livelli di attività fisica con IPAQ, la capacità di esercizio con il test del cammino di 6 minuti (6MWT), l'equilibrio funzionale con il test dell'equilibrio di Berg e la qualità della vita con SF-36. La percentuale di grasso corporeo, la quantità di grasso viscerale, l'indice di massa corporea e le quantità di massa muscolare nel tronco e nelle estremità saranno calcolate con il dispositivo Jawon X-Contact 350. L'intensità dell'esercizio durante l'esercizio sarà determinata dal test di conversazione.

Le variabili di controllo metabolico saranno analizzate nell'Unità di raccolta del sangue di Healthy Life Park affiliata alla direzione sanitaria del distretto di Iskenderun dopo che i permessi sono stati presi. I metodi di valutazione, l'esercizio e le domande di consulenza saranno svolti presso l'Iskenderun Healthy Life Center. Solo i partecipanti al follow-up del medico di famiglia continueranno i controlli e le raccomandazioni mediche di routine.

Verrà creato un "Modulo di valutazione" per registrare le informazioni demografiche e sulla malattia di tutti i casi inclusi nello studio. L'anno del diabete, l'ora della diagnosi del prediabete, la storia, la storia familiare, i trattamenti presi, i farmaci usati, l'analisi della postura con New York Posture Analysis, la gamma di movimento, la valutazione della forza muscolare e della brevità e l'esame del piede saranno registrati nel modulo di valutazione. Il monofilamento Semmes Weinstein verrà utilizzato per l'esame del piede.

Tutte le analisi verranno eseguite utilizzando SPSS (Statistical Package for Social Sciences) per Windows 22. La conformità dei dati alla distribuzione normale sarà valutata mediante il disegno del test di Kolmogorov-Smirnov e dell'istogramma. Verranno utilizzati test parametrici per dati adatti alla distribuzione normale. I dati non idonei alla distribuzione normale saranno analizzati con test non parametrici. Le variabili saranno definite dai loro valori di media e deviazione standard. Le analisi e le correlazioni tra i gruppi saranno esaminate separatamente con opportuni test. Un valore di p<0.05 sarà considerato statisticamente significativo.