Effecten van fysieke activiteit bij patiënten met diabetes

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt diabetes gedefinieerd als een ziekte die optreedt wanneer het hormoon insuline dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de bloedglucose en wordt uitgescheiden door de alvleesklier. Het kan niet individueel worden geproduceerd of effectief door het lichaam worden gebruikt. Het is een chronische ziekte met een hoge morbiditeit en mortaliteit en wordt nadelig beïnvloed door diabetescomplicaties. Doel bij diabetesbehandeling; controle van de bloedglucosespiegel van het individu, preventie of controle van complicaties. Vanaf het moment van diagnose worden gezonde veranderingen in levensstijl aanbevolen voor metabole controle bij personen met diabetes. Diabetes wordt volgens de WHO geclassificeerd als type 1, type 2, andere specifieke oorzaken en zwangerschapsdiabetes. 90-95% van de gevallen van diabetes die over de hele wereld worden gediagnosticeerd, is diabetes type 2, 5-10% is diabetes type 1 en 2-3% is een ander type diabetes.

Tijdens het sporten neemt de toevoer van zuurstof en glucose naar de spiercellen toe en regelmatige lichaamsbeweging zorgt voor controle van de stofwisseling. Veel studies hebben aangetoond dat fysieke activiteit een beschermend effect heeft op verminderde glucosetolerantie en het risico op hart- en vaatziekten en vroegtijdig overlijden bij patiënten met diabetes type 2 voorkomt. Echter, 60-70% van de mensen met diabetes type 2 kan hun dagelijkse lichaamsbewegingsdoel niet bereiken en de meesten van hen kunnen hun regelmatige trainingsprogramma niet volhouden. Om te voorkomen dat patiënten voortijdig stoppen met bewegen, is het belangrijk om op bepaalde momenten persoonlijke begeleiding te geven, aan te moedigen, te ondersteunen en te adviseren bij oefeningen en de oefeningen begrijpelijk uit te leggen.

In onze studie zullen patiënten met diabetes type 2 willekeurig worden verdeeld in 3 groepen: begeleiding voor lichaamsbeweging en pilates-oefeningsgroep, alleen begeleidingsgroep voor lichamelijke activiteit en controle alleen gevolgd door aanbevelingen van de huisarts en follow-up. Het is de bedoeling om de pilates-oefeningen 50 minuten per dag, 2 dagen per week gedurende 12 weken met fysiotherapeut te doen. Pilates-groepspatiënt zal pilates één keer per week alleen laten oefenen. Individuele trainingssessies beginnen met 5-10 minuten warming-upoefeningen en eindigen tegelijkertijd met cooling-downoefeningen. Over het algemeen in het programma; rekoefeningen in verschillende houdingen (staand en liggend), oefeningen om de flexibiliteit van de rompspieren te vergroten, bewegingen van de bovenste ledematen met en zonder oefenbal, versterkende oefeningen met theraband zullen worden toegepast. Soorten bewegingen om alle buikspieren te versterken, spieren rond de heupen, rugspieren, spieren in de schoudergordel (schouderbrug, kurkentrekker, oprollen, afrollen, clam, zijwaartse trap, gespreide benen, schaar, zwemmen, zwanenduik, borstslagvoorbereiding, buikvoorbereiding, schuine voorbereiding) zullen in verschillende sessies afwisselend worden gebruikt, van makkelijk tot moeilijk. Pilates-oefeningen worden uitgevoerd met lichte en ontspannende muziek.

In het kader van fysieke activiteit, matige en/of hoge intensiteit aerobe training aanbevolen door cIntegratie van fysieke activiteit in de huisartsenpraktijk. Het American Journal of Medicine (ACSM) zal 150 minuten per week worden aanbevolen. Er wordt op gelet dat er tussen twee oefendagen niet meer dan 2 dagen rust zit. Daarnaast worden versterkingsoefeningen bepaald die de spierkracht behouden of vergroten, inclusief grote spiergroepen, minimaal 3 dagen per week, in overeenstemming met de huidige mogelijkheden van de patiënt. Er zullen aanbevelingen worden gedaan voor mogelijke complicaties zoals hypoglykemie tijdens en na inspanning.

Tijdens de fysieke activiteitsbegeleiding zal, rekening houdend met de huidige fysieke en metabolische status van de persoon, het persoonsgerichte 5A-model van ACSM worden aangepast aan personen met diabetes en zal er fysieke activiteitsadvisering worden verstrekt. Het 5A-model bestaat uit de onderdelen beoordelen, adviseren, overeenkomen, assisteren en regelen.

1. Beoordeel: het kennisniveau van de persoon over fysieke activiteit en diabetes, zijn kijk op lichaamsbeweging, zijn trainingsgeschiedenis, bereidheid tot verandering, vermoeidheid, persoonlijke geschiedenis en familiegeschiedenis, en drugsgebruik zullen worden geëvalueerd. Door het stellen van open vragen wordt zijn houding ten opzichte van bewegen bepaald.
2. Advies: de voordelen van fysieke activiteit en de risico's van fysieke inactiviteit zullen worden uitgelegd, morbiditeiten die kunnen ontstaan ​​als gevolg van diabetes, de relatie van diabetes met fysieke activiteit en soorten oefeningen zullen worden genoemd. De effecten van lichaamsbeweging op korte en lange termijn worden toegelicht.
3. Akkoord: er wordt samengewerkt met de cliënt in overeenstemming met de wensen, interesses en fysieke activiteitsdoelen van de persoon. Milieubronnen voor fysieke activiteit zullen worden geëvalueerd en er zal passende begeleiding worden gegeven. De stappenteller van het merk OMRON HJ 109 zal worden gebruikt voor het bepalen, bewaken en verbeteren van het niveau van fysieke activiteit.
4. Assisteren: Misverstandsituaties worden uitgelegd door de persoon te helpen zijn problemen met fysieke activiteit te identificeren en op te lossen. Potentiële middelen park, sportschool, enz., samen zullen oplossingen worden bedacht voor de obstakels op weg naar fysieke activiteit.
5. Afspreken: Een dag in de week vindt er een vervolggesprek met de opdrachtgever plaats en wordt het doel voor de komende week bepaald. Aan het einde van de interviews wordt de situatie samengevat en is het de bedoeling om de duidelijkheid te vergroten. Tijdens de interviews zal door de consultant een motiverende interviewtechniek worden toegepast en zal een persoonsgerichte benadering worden geboden door empathie op te bouwen.

Voor en na het 12 weken durende interventieprogramma van alle patiënten zullen metabole controlevariabelen (body mass index, nuchtere bloedglucose, HbA1c-waarde, HDL, LDL, totaal cholesterol, triglyceridenwaarden) worden geëvalueerd. Lichamelijke activiteitsniveaus met IPAQ, inspanningsvermogen met 6-minuten wandeltest (6MWT), functionele balans met Berg-balanstest en kwaliteit van leven met SF-36 worden geëvalueerd. Het percentage lichaamsvet, de hoeveelheid visceraal vet, de body mass index en de hoeveelheid spiermassa in de romp en ledematen worden berekend met het Jawon X-Contact 350-apparaat. De trainingsintensiteit tijdens het sporten wordt bepaald door middel van een spreektoets.

Metabolische controlevariabelen zullen worden geanalyseerd in de Healthy Life Park Blood Collection Unit die is aangesloten bij het Iskenderun District Health Directorate nadat de vergunningen zijn ingenomen. Evaluatiemethoden, oefeningen en consultancytoepassingen zullen worden uitgevoerd in Iskenderun Healthy Life Center. Alleen de deelnemers aan de follow-up van de huisarts zullen hun routinematige dokterscontroles en aanbevelingen voortzetten.

Er zal een "beoordelingsformulier" worden gemaakt om de demografische en ziekte-informatie van alle gevallen die in het onderzoek zijn opgenomen, vast te leggen. Diabetesjaar, prediabetes-diagnosetijd, geschiedenis, familiegeschiedenis, genomen behandelingen, gebruikte medicijnen, houdingsanalyse met New York Posture Analysis, bewegingsbereik, spierkracht- en kortheidsbeoordeling en voetonderzoek worden op het evaluatieformulier vastgelegd. Semmes Weinstein-monofilament wordt gebruikt voor voetonderzoek.

Alle analyses worden uitgevoerd met behulp van SPSS (Statistical Package for Social Sciences) voor Windows 22. De conformiteit van de gegevens met de normale verdeling zal worden geëvalueerd door de Kolmogorov-Smirnov-test en het histogram te tekenen. Parametrische tests zullen worden gebruikt voor gegevens die geschikt zijn voor normale verdeling. Gegevens die niet geschikt zijn voor normale verdeling worden geanalyseerd met niet-parametrische tests. Variabelen worden gedefinieerd door hun gemiddelde en standaarddeviatiewaarden. Analyses en correlaties tussen groepen zullen afzonderlijk worden onderzocht met geschikte tests. Een waarde van p<0,05 wordt als statistisch significant beschouwd.