Efeitos da Atividade Física em Pacientes com Diabetes

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o diabetes é definido como uma doença que ocorre quando o hormônio insulina, responsável por regular a glicose no sangue, é secretado pelo pâncreas. Não pode ser produzido individualmente ou usado de forma eficaz pelo corpo. É uma doença crônica com alta morbimortalidade e prejudicada pelas complicações do diabetes. Finalidade no tratamento do diabetes; controle da glicemia do indivíduo, prevenção ou controle de complicações. Desde o momento do diagnóstico, mudanças saudáveis ​​no estilo de vida são recomendadas para o controle metabólico em indivíduos com diabetes. O diabetes é classificado como tipo 1, tipo 2, outras causas específicas e diabetes gestacional de acordo com a OMS. 90-95% dos casos de diabetes diagnosticados em todo o mundo são diabetes tipo 2, 5-10% são diabetes tipo 1 e 2-3% são outros tipos de diabetes.

Durante o exercício, a entrada de oxigênio e glicose nas células musculares aumenta e a atividade física regular fornece controle metabólico. Muitos estudos têm mostrado que a atividade física tem um efeito protetor sobre a intolerância à glicose e previne o risco de doenças cardiovasculares e morte prematura em pacientes com diabetes tipo 2. No entanto, 60-70% dos indivíduos com diabetes tipo 2 não conseguem atingir sua meta de atividade física diária e a maioria deles não consegue manter seu programa regular de exercícios. Para evitar que os pacientes desistam precocemente do exercício, é importante fornecer aconselhamento pessoal em determinados períodos, encorajar, apoiar e aconselhar durante os exercícios e explicar os exercícios de forma que os pacientes possam entender.

Em nosso estudo, os pacientes com diabetes tipo 2 serão divididos aleatoriamente em 3 grupos como grupo de aconselhamento de atividade física e grupo de exercícios de pilates, grupo apenas de aconselhamento de atividade física e controle seguido apenas com recomendações e acompanhamento do médico de família. Está previsto fazer os exercícios de pilates durante 50 minutos por dia, 2 dias por semana durante 12 semanas com fisioterapeuta. O paciente do grupo de pilates fará o exercício de pilates uma vez por semana sozinho. As sessões de exercícios individuais começarão com 5 a 10 minutos de exercícios de aquecimento e terminarão com exercícios de relaxamento ao mesmo tempo. Geral no programa; Serão aplicados exercícios de alongamento em diferentes posições (em pé e deitado), exercícios para aumentar a flexibilidade dos músculos do tronco, movimentos de membros superiores com e sem bola de exercícios, exercícios de fortalecimento com theraband. Tipos de movimentos para fortalecer todos os músculos abdominais, músculos ao redor dos quadris, músculos das costas, músculos da cintura escapular (ponte do ombro, saca-rolhas, roll-up, roll down, molusco, chute lateral, pernas escalonadas, tesoura, natação, mergulho de cisne, preparação de golpe de peito, preparação abdominal, preparação oblíqua) serão usados ​​alternadamente em diferentes sessões, de fácil a difícil. Serão realizados exercícios de pilates com música leve e relaxante.

No âmbito da atividade física, o exercício aeróbico moderado e/ou de alta intensidade recomendado pela cIntegração da atividade física na prática de cuidados primários. O American Journal of Medicine (ACSM) recomendará 150 minutos por semana. Será tomado cuidado para não fazer uma pausa por mais de 2 dias entre dois dias de exercícios. Além disso, exercícios de fortalecimento que irão manter ou aumentar a força muscular incluindo grandes grupos musculares pelo menos 3 dias por semana serão determinados de acordo com as possibilidades atuais do paciente. Recomendações serão dadas para possíveis complicações, como hipoglicemia durante e após o exercício.

Durante o aconselhamento de atividade física, considerando o estado físico e metabólico atual da pessoa, o modelo 5A de ACSM baseado na pessoa será adaptado para indivíduos com diabetes e será fornecido aconselhamento de atividade física. O modelo 5A consiste em avaliar, aconselhar, concordar, auxiliar e organizar subseções.

1. Avaliar: O nível de conhecimento da pessoa sobre atividade física e diabetes, sua perspectiva sobre o exercício, seu histórico de exercícios, prontidão para mudanças, fadiga, histórico pessoal e familiar e uso de drogas serão avaliados. Ao fazer perguntas abertas, sua atitude em relação ao exercício será determinada.
2. Aconselhamento: Serão explicados os benefícios da atividade física e os riscos da inatividade física, serão mencionadas as morbidades que podem se desenvolver devido ao diabetes, a relação do diabetes com a atividade física e os tipos de exercício. Os efeitos de curto e longo prazo do exercício serão explicados.
3. Concordar: A cooperação será feita com o cliente de acordo com os desejos, interesses e objetivos de atividade física da pessoa. Os recursos ambientais para atividade física serão avaliados e as devidas orientações serão feitas. O pedômetro da marca OMRON HJ 109 será utilizado para determinar, monitorar e melhorar o nível de atividade física.
4. Auxiliar: Situações de mal-entendidos serão explicadas ajudando a pessoa a identificar e resolver seus problemas com a atividade física. Potencial parque de recursos, ginásio, etc., soluções serão produzidas em conjunto para os obstáculos no caminho para a atividade física.
5. Organizar: Uma reunião de acompanhamento será realizada com o cliente um dia por semana e a meta será determinada para a próxima semana. No final das entrevistas, a situação é resumida e visa aumentar a clareza. Durante as entrevistas, a técnica de entrevista motivacional será aplicada pelo consultor, e uma abordagem centrada na pessoa será fornecida através do estabelecimento de empatia.

Antes e após o programa de intervenção de 12 semanas de todos os pacientes, variáveis ​​de controle metabólico (índice de massa corporal, glicemia de jejum, valor de HbA1c, HDL, LDL, colesterol total, valores de triglicerídeos) serão avaliadas. Serão avaliados níveis de atividade física com o IPAQ, capacidade de exercício com teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), equilíbrio funcional com teste de equilíbrio de Berg e qualidade de vida com SF-36. O percentual de gordura corporal, quantidade de gordura visceral, índice de massa corporal e quantidade de massa muscular no tronco e extremidades serão calculados com o aparelho Jawon X-Contact 350. A intensidade do exercício durante o exercício será determinada pelo teste de fala.

As variáveis ​​de controle metabólico serão analisadas na Unidade de Coleta de Sangue do Parque Vida Saudável afiliada à Direção Distrital de Saúde de Iskenderun após a obtenção das licenças. Métodos de avaliação, exercícios e aplicações de consultoria serão realizados no Centro de Vida Saudável de Iskenderun. Apenas os participantes no acompanhamento médico de família continuarão as suas consultas e recomendações médicas de rotina.

Um "Formulário de Avaliação" será criado para registrar as informações demográficas e da doença de todos os casos incluídos no estudo. Ano de diabetes, tempo de diagnóstico de pré-diabetes, histórico, histórico familiar, tratamentos realizados, medicamentos usados, análise de postura com New York Posture Analysis, amplitude de movimento, avaliação de força e encurtamento muscular e exame dos pés serão registrados no formulário de avaliação. O monofilamento Semmes Weinstein será usado para exame dos pés.

Todas as análises serão realizadas no SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para Windows 22. A conformidade dos dados à distribuição normal será avaliada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov e histograma. Testes paramétricos serão usados ​​para dados adequados para distribuição normal. Dados que não são adequados para distribuição normal serão analisados ​​com testes não paramétricos. As variáveis ​​serão definidas por seus valores de média e desvio padrão. Análises e correlações entre grupos serão examinadas separadamente com testes apropriados. Um valor de p<0,05 será considerado estatisticamente significativo.