Auswirkungen körperlicher Aktivität bei Patienten mit Diabetes

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird Diabetes als eine Krankheit definiert, die auftritt, wenn das Hormon Insulin, das für die Regulierung des Blutzuckers verantwortlich ist und von der Bauchspeicheldrüse abgesondert wird, auftritt. Es kann nicht individuell hergestellt oder vom Körper effektiv genutzt werden. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung mit hoher Morbidität und Mortalität, die durch Diabeteskomplikationen beeinträchtigt wird. Zweck in der Diabetesbehandlung; Kontrolle des Blutzuckerspiegels der Person, Prävention oder Kontrolle von Komplikationen. Ab dem Zeitpunkt der Diagnose werden bei Personen mit Diabetes gesunde Lebensstiländerungen zur Stoffwechselkontrolle empfohlen. Diabetes wird nach WHO in Typ 1, Typ 2, andere spezifische Ursachen und Schwangerschaftsdiabetes eingeteilt. 90-95 % der weltweit diagnostizierten Diabetesfälle sind Typ-2-Diabetes, 5-10 % Typ-1-Diabetes und 2-3 % andere Diabetestypen.

Während des Trainings erhöht sich die Sauerstoff- und Glukosezufuhr zu den Muskelzellen, und regelmäßige körperliche Aktivität sorgt für eine Stoffwechselkontrolle. Viele Studien haben gezeigt, dass körperliche Aktivität eine schützende Wirkung auf eine gestörte Glukosetoleranz hat und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitigem Tod bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verhindert. Allerdings können 60-70 % der Personen mit Typ-2-Diabetes ihr tägliches körperliches Aktivitätsziel nicht erreichen und die meisten von ihnen können ihr regelmäßiges Trainingsprogramm nicht aufrechterhalten. Um einen vorzeitigen Bewegungsabbruch zu vermeiden, ist es wichtig, zu bestimmten Zeiten eine persönliche Beratung anzubieten, während der Übungen zu ermutigen, zu unterstützen und zu beraten und die Übungen für Patienten verständlich zu erklären.

In unserer Studie werden Patienten mit Typ-2-Diabetes nach dem Zufallsprinzip in 3 Gruppen eingeteilt: Bewegungsberatung und Pilates-Übungsgruppe, nur Bewegungsberatungsgruppe und Kontrollgruppe, die nur mit hausärztlichen Empfehlungen und Nachsorge verfolgt wird. Es ist geplant, die Pilates-Übungen 50 Minuten pro Tag, 2 Tage die Woche während 12 Wochen mit Physiotherapeut zu machen. Der Pilates-Gruppenpatient macht einmal pro Woche allein Pilates-Übungen. Die einzelnen Übungseinheiten beginnen mit 5-10 Minuten Aufwärmübungen und enden gleichzeitig mit Abkühlübungen. Insgesamt im Programm; Dehnübungen in verschiedenen Positionen (stehend und liegend), Übungen zur Steigerung der Flexibilität der Rumpfmuskulatur, Bewegungen der oberen Extremitäten mit und ohne Gymnastikball, Kräftigungsübungen mit Theraband werden angewendet. Bewegungsarten zur Kräftigung aller Bauchmuskeln, Hüftmuskulatur, Rückenmuskulatur, Muskulatur des Schultergürtels (Schulterbrücke, Korkenzieher, Hochrollen, Herunterrollen, Clam, Sidekick, Beinstaffelung, Schere, Schwimmen, Schwanensprung, Brustschwimm-Vorbereitung, Bauch-Vorbereitung, Schräg-Vorbereitung) werden abwechselnd in verschiedenen Sitzungen von leicht bis schwer verwendet. Pilates-Übungen werden mit leichter und entspannender Musik durchgeführt.

Im Rahmen der körperlichen Aktivität werden moderate und / oder hochintensive Aerobic-Übungen empfohlen von cIntegrieren von körperlicher Aktivität in die Hausarztpraxis. Das American Journal of Medicine (ACSM) wird 150 Minuten pro Woche empfohlen. Es wird darauf geachtet, dass zwischen zwei Übungstagen keine Pause von mehr als 2 Tagen eingelegt wird. Darüber hinaus werden Kräftigungsübungen zum Erhalt oder zur Steigerung der Muskelkraft einschließlich großer Muskelgruppen an mindestens 3 Tagen pro Woche entsprechend den aktuellen Möglichkeiten des Patienten festgelegt. Es werden Empfehlungen für mögliche Komplikationen wie Hypoglykämie während und nach dem Training gegeben.

Während der Bewegungsberatung wird unter Berücksichtigung des aktuellen körperlichen und metabolischen Zustands der Person das personenbezogene 5A-Modell von ACSM an Personen mit Diabetes angepasst und Bewegungsberatung angeboten. Das 5A-Modell besteht aus den Unterabschnitten Bewerten, Beraten, Zustimmen, Unterstützen und Anordnen.

1. Bewerten: Der Wissensstand der Person über körperliche Aktivität und Diabetes, ihre Einstellung zu körperlicher Betätigung, ihre sportliche Vorgeschichte, Bereitschaft zur Veränderung, Müdigkeit, persönliche Vorgeschichte und Familiengeschichte sowie Drogenkonsum werden bewertet. Durch das Stellen offener Fragen wird seine Einstellung zur Bewegung ermittelt.
2. Hinweis: Die Vorteile körperlicher Aktivität und die Risiken körperlicher Inaktivität werden erläutert, Erkrankungen, die sich aufgrund von Diabetes entwickeln können, der Zusammenhang zwischen Diabetes und körperlicher Aktivität und Bewegungsarten werden erwähnt. Es werden kurz- und langfristige Wirkungen von Bewegung erklärt.
3. Einverstanden: Die Zusammenarbeit mit dem Klienten erfolgt im Einklang mit den Wünschen, Interessen und Bewegungszielen der Person. Umweltressourcen für körperliche Aktivität werden bewertet und entsprechende Anleitungen werden gegeben. Der Schrittzähler der Marke OMRON HJ 109 wird zur Bestimmung, Überwachung und Verbesserung des Niveaus der körperlichen Aktivität verwendet.
4. Unterstützen: Missverstandene Situationen werden erklärt, indem der Person geholfen wird, ihre Probleme mit körperlicher Aktivität zu identifizieren und zu lösen. Mögliche Ressourcen Park, Fitnessstudio etc. Gemeinsam werden Lösungen für die Hindernisse auf dem Weg zur körperlichen Aktivität erarbeitet.
5. Vereinbaren: An einem Tag in der Woche findet ein Folgegespräch mit dem Kunden statt, bei dem das Ziel für die nächste Woche festgelegt wird. Am Ende der Interviews wird die Situation zusammengefasst und soll Klarheit schaffen. Während der Interviews wird vom Berater eine motivierende Gesprächstechnik angewendet, und durch die Etablierung von Empathie wird ein personenzentrierter Ansatz bereitgestellt.

Vor und nach dem 12-wöchigen Interventionsprogramm aller Patienten werden metabolische Kontrollvariablen (Body-Mass-Index, Nüchternblutzucker, HbA1c-Wert, HDL, LDL, Gesamtcholesterin, Triglyceridwerte) evaluiert. Körperliche Aktivität mit IPAQ, körperliche Leistungsfähigkeit mit 6-Minuten-Gehtest (6MWT), funktionelles Gleichgewicht mit Berg-Balance-Test und Lebensqualität mit SF-36 werden bewertet. Mit dem Jawon X-Contact 350 werden Körperfettanteil, viszeraler Fettanteil, Body-Mass-Index und Muskelmasseanteile an Rumpf und Extremitäten berechnet. Die Belastungsintensität während des Trainings wird durch einen Sprachtest ermittelt.

Metabolische Kontrollvariablen werden in der Blutentnahmeeinheit des Healthy Life Park analysiert, die der Gesundheitsdirektion des Distrikts Iskenderun angegliedert ist, nachdem die Genehmigungen erteilt wurden. Bewertungsmethoden, Übungs- und Beratungsanwendungen werden im Iskenderun Healthy Life Center durchgeführt. Nur die Teilnehmer der hausärztlichen Nachsorge setzen ihre routinemäßigen ärztlichen Kontrollen und Empfehlungen fort.

Ein "Bewertungsformular" wird erstellt, um die demografischen und Krankheitsinformationen aller in die Studie eingeschlossenen Fälle aufzuzeichnen. Diabetes-Jahr, Prädiabetes-Diagnosezeit, Vorgeschichte, Familienanamnese, durchgeführte Behandlungen, verwendete Medikamente, Haltungsanalyse mit New York Posture Analysis, Bewegungsumfang, Beurteilung der Muskelkraft und -verkürzung und Fußuntersuchung werden im Bewertungsformular aufgezeichnet. Semmes Weinstein Monofilament wird für die Fußuntersuchung verwendet.

Alle Analysen werden mit SPSS (Statistical Package for Social Sciences) für Windows 22 durchgeführt. Die Übereinstimmung der Daten mit der Normalverteilung wird durch Zeichnen des Kolmogorov-Smirnov-Tests und Histogramms bewertet. Parametrische Tests werden für Daten verwendet, die für eine Normalverteilung geeignet sind. Daten, die nicht für eine Normalverteilung geeignet sind, werden mit nichtparametrischen Tests analysiert. Variablen werden durch ihren Mittelwert und ihre Standardabweichungswerte definiert. Analysen und Korrelationen zwischen den Gruppen werden mit entsprechenden Tests separat untersucht. Ein Wert von p < 0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.