Efectos de la actividad física en pacientes con diabetes

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes se define como una enfermedad que se produce cuando la hormona insulina, que es la encargada de regular la glucosa en sangre, es secretada por el páncreas. No puede ser producido individualmente o utilizado de manera efectiva por el cuerpo. Es una enfermedad crónica con alta morbilidad y mortalidad y afectada negativamente por las complicaciones de la diabetes. Finalidad en el tratamiento de la diabetes; control del nivel de glucosa en sangre del individuo, prevención o control de complicaciones. Desde el momento del diagnóstico, se recomiendan cambios de estilo de vida saludables para el control metabólico en personas con diabetes. La diabetes se clasifica en tipo 1, tipo 2, otras causas específicas y diabetes gestacional según la OMS. El 90-95% de los casos de diabetes diagnosticados en todo el mundo son diabetes tipo 2, el 5-10% es diabetes tipo 1 y el 2-3% son otros tipos de diabetes.

Durante el ejercicio, aumenta la entrada de oxígeno y glucosa a las células musculares y la actividad física regular proporciona control metabólico. Muchos estudios han demostrado que la actividad física tiene un efecto protector sobre la intolerancia a la glucosa y previene el riesgo de enfermedades cardiovasculares y muerte prematura en pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, entre el 60 y el 70 % de las personas con diabetes tipo 2 no pueden alcanzar su objetivo de actividad física diaria y la mayoría de ellos no puede mantener su programa regular de ejercicio. Para evitar que los pacientes dejen de hacer ejercicio antes de tiempo, es importante brindar asesoramiento personal en ciertos períodos, alentar, apoyar y aconsejar durante los ejercicios, y explicar los ejercicios de una manera que los pacientes puedan entender.

En nuestro estudio, los pacientes con diabetes tipo 2 se dividirán aleatoriamente en 3 grupos como grupo de asesoramiento de actividad física y ejercicio de pilates, solo grupo de asesoramiento de actividad física y control seguido solo con recomendaciones y seguimiento del médico de familia. Está previsto realizar los ejercicios de pilates durante 50 minutos al día, 2 días a la semana durante 12 semanas con fisioterapeuta. El paciente del grupo Pilates hará ejercicio de pilates una vez por semana solo. Las sesiones de ejercicios individuales comenzarán con 5 a 10 minutos de ejercicios de calentamiento y terminarán con ejercicios de enfriamiento al mismo tiempo. En general en el programa; Se aplicarán ejercicios de estiramiento en diferentes posiciones (de pie y acostado), ejercicios para aumentar la flexibilidad de los músculos del tronco, movimientos de las extremidades superiores con y sin balón de ejercicios, ejercicios de fortalecimiento con theraband. Tipos de movimientos para fortalecer todos los músculos abdominales, músculos alrededor de las caderas, músculos de la espalda, músculos de la cintura escapular (puente de hombro, sacacorchos, roll-up, roll-down, almeja, patada lateral, piernas tambaleantes, tijeras, natación, cisne en picado, preparación brazada, preparación abdominal, preparación oblicua) se usarán alternativamente en diferentes sesiones, de fácil a difícil. Se realizarán ejercicios de pilates con música ligera y relajante.

Dentro del ámbito de la actividad física, el ejercicio aeróbico de intensidad moderada y/o alta recomendado por cIntegrando la actividad física en la práctica de atención primaria. El American Journal of Medicine (ACSM) recomendará 150 minutos a la semana. Se tendrá cuidado de no tomar un descanso de más de 2 días entre dos días de ejercicio. Además, se determinarán ejercicios de fortalecimiento que mantendrán o aumentarán la fuerza muscular incluyendo grandes grupos musculares al menos 3 días a la semana de acuerdo con las posibilidades actuales del paciente. Se darán recomendaciones para posibles complicaciones como la hipoglucemia durante y después del ejercicio.

Durante el asesoramiento sobre actividad física, teniendo en cuenta el estado físico y metabólico actual de la persona, el modelo 5A del ACSM basado en la persona se adaptará a las personas con diabetes y se proporcionará asesoramiento sobre actividad física. El modelo 5A consiste en evaluar, asesorar, acordar, ayudar y organizar subsecciones.

1. Evaluar: Se evaluará el nivel de conocimiento de la persona sobre actividad física y diabetes, su perspectiva sobre el ejercicio, su historial de ejercicio, disposición al cambio, fatiga, antecedentes personales y familiares, y consumo de drogas. Al hacer preguntas abiertas, se determinará su actitud hacia el ejercicio.
2. Consejo: Se explicarán los beneficios de la actividad física y los riesgos de la inactividad física, se mencionarán las morbilidades que se pueden desarrollar por la diabetes, la relación de la diabetes con la actividad física y los tipos de ejercicio. Se explicarán los efectos a corto y largo plazo del ejercicio.
3. De acuerdo: Se cooperará con el cliente de acuerdo con los deseos, intereses y objetivos de actividad física de la persona. Se evaluarán los recursos ambientales para la actividad física y se realizarán las orientaciones adecuadas. Se utilizará un podómetro de la marca OMRON HJ 109 para determinar, monitorear y mejorar el nivel de actividad física.
4. Ayudar: Se explicarán situaciones de malentendidos ayudando a la persona a identificar y solucionar sus problemas con la actividad física. Recursos potenciales parque, gimnasio, etc., se producirán soluciones conjuntas para los obstáculos en el camino a la actividad física.
5. Organizar: Se realizará una reunión de seguimiento con el cliente un día a la semana y se determinará el objetivo para la próxima semana. Al final de las entrevistas, se resume la situación y se busca aumentar la claridad. Durante las entrevistas, el consultor aplicará la técnica de la entrevista motivacional y se brindará un enfoque centrado en la persona mediante el establecimiento de la empatía.

Antes y después del programa de intervención de 12 semanas de todos los pacientes, se evaluarán variables de control metabólico (índice de masa corporal, glucemia en ayunas, valor de HbA1c, HDL, LDL, colesterol total, valores de triglicéridos). Se evaluarán niveles de actividad física con IPAQ, capacidad de ejercicio con test de marcha de 6 minutos (6MWT), equilibrio funcional con test de equilibrio de Berg y calidad de vida con SF-36. El porcentaje de grasa corporal, la cantidad de grasa visceral, el índice de masa corporal y las cantidades de masa muscular en el tronco y las extremidades se calcularán con el dispositivo Jawon X-Contact 350. La intensidad del ejercicio durante el ejercicio se determinará mediante la prueba del habla.

Las variables de control metabólico se analizarán en la Unidad de Recolección de Sangre de Healthy Life Park afiliada a la Dirección de Salud del Distrito de Iskenderun después de que se obtengan los permisos. Los métodos de evaluación, el ejercicio y las aplicaciones de consultoría se llevarán a cabo en Iskenderun Healthy Life Center. Únicamente los participantes en el seguimiento médico de familia continuarán con sus controles y recomendaciones médicas de rutina.

Se creará un "Formulario de evaluación" para registrar la información demográfica y de enfermedad de todos los casos incluidos en el estudio. El año de la diabetes, el tiempo de diagnóstico de la prediabetes, los antecedentes, los antecedentes familiares, los tratamientos tomados, los medicamentos utilizados, el análisis de la postura con New York Posture Analysis, el rango de movimiento, la evaluación de la fuerza y ​​la acortamiento de los músculos y el examen de los pies se registrarán en el formulario de evaluación. Se utilizará monofilamento de Semmes Weinstein para el examen de los pies.

Todos los análisis se realizarán utilizando SPSS (paquete estadístico para ciencias sociales) para Windows 22. La conformidad de los datos con la distribución normal se evaluará dibujando la prueba de Kolmogorov-Smirnov y el histograma. Se utilizarán pruebas paramétricas para datos aptos para una distribución normal. Los datos que no sean adecuados para la distribución normal se analizarán con pruebas no paramétricas. Las variables se definirán por sus valores de media y desviación estándar. Los análisis y correlaciones entre grupos se examinarán por separado con las pruebas adecuadas. Un valor de p<0,05 se considerará estadísticamente significativo.