Effets de l'activité physique chez les patients diabétiques

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le diabète est défini comme une maladie qui survient lorsque l'hormone insuline qui est responsable de la régulation de la glycémie et sécrétée par le pancréas. Il ne peut pas être produit individuellement ou utilisé efficacement par le corps. C'est une maladie chronique avec une morbidité et une mortalité élevées et affectée par les complications du diabète. Objectif dans le traitement du diabète ; contrôle de la glycémie de l'individu, prévention ou contrôle des complications. Dès le diagnostic, des changements de mode de vie sains sont recommandés pour le contrôle métabolique chez les personnes atteintes de diabète. Le diabète est classé comme type 1, type 2, autres causes spécifiques et diabète gestationnel selon l'OMS. 90 à 95 % des cas de diabète diagnostiqués dans le monde sont des diabètes de type 2, 5 à 10 % sont des diabètes de type 1 et 2 à 3 % sont d'autres types de diabète.

Pendant l'exercice, l'apport d'oxygène et de glucose aux cellules musculaires augmente et une activité physique régulière assure le contrôle métabolique. De nombreuses études ont montré que l'activité physique a un effet protecteur sur l'intolérance au glucose et prévient le risque de maladies cardiovasculaires et de décès prématuré chez les patients atteints de diabète de type 2. Cependant, 60 à 70 % des personnes atteintes de diabète de type 2 ne peuvent pas atteindre leur objectif d'activité physique quotidienne et la plupart d'entre elles ne peuvent pas maintenir leur programme d'exercice régulier. Afin d'éviter que les patients abandonnent prématurément l'exercice, il est important de fournir des conseils personnels à certaines périodes, d'encourager, de soutenir et de conseiller pendant les exercices, et d'expliquer les exercices d'une manière compréhensible pour les patients.

Dans notre étude, les patients atteints de diabète de type 2 seront divisés au hasard en 3 groupes en tant que groupe de conseil en activité physique et d'exercices Pilates, seul groupe de conseil en activité physique et contrôle suivi uniquement avec les recommandations et le suivi du médecin de famille. Il est prévu de faire les exercices de pilates 50 minutes par jour, 2 jours par semaine pendant 12 semaines avec un kinésithérapeute. Le patient du groupe Pilates fera de l'exercice Pilates une fois par semaine seul. Les séances d'exercices individuels commenceront par 5 à 10 minutes d'exercices d'échauffement et se termineront par des exercices de récupération dans le même temps. Globalement dans le programme ; des exercices d'étirement dans différentes positions (debout et couché), des exercices pour augmenter la flexibilité des muscles du tronc, des mouvements des membres supérieurs avec et sans ballon d'exercice, des exercices de renforcement avec theraband seront appliqués. Types de mouvements pour renforcer tous les muscles abdominaux, les muscles autour des hanches, les muscles du dos, les muscles de la ceinture scapulaire (pont scapulaire, tire-bouchon, roll-up, roll down, clam, side kick, jambes décalées, ciseaux, natation, swan dive, préparation brasse, préparation abdominale, préparation oblique) seront utilisés en alternance dans différentes séances, de facile à difficile. Des exercices de Pilates seront exécutés avec une musique légère et relaxante.

Dans le cadre de l'activité physique, exercice aérobie d'intensité modérée et/ou élevée recommandé par cIntégrer l'activité physique dans la pratique des soins primaires. L'American Journal of Medicine (ACSM) recommandera 150 minutes par semaine. On veillera à ne pas s'arrêter plus de 2 jours entre deux journées d'exercices. De plus, des exercices de renforcement qui maintiendront ou augmenteront la force musculaire y compris les grands groupes musculaires au moins 3 jours par semaine seront déterminés en fonction des possibilités actuelles du patient. Des recommandations seront données pour les complications possibles telles que l'hypoglycémie pendant et après l'exercice.

Au cours des conseils en activité physique, compte tenu de l'état physique et métabolique actuel de la personne, le modèle ACSM 5A basé sur la personne sera adapté aux personnes atteintes de diabète et des conseils en activité physique seront fournis. Le modèle 5A consiste à évaluer, conseiller, convenir, aider et organiser les sous-sections.

1. Évaluer : le niveau de connaissances de la personne sur l'activité physique et le diabète, son point de vue sur l'exercice, ses antécédents d'exercice, sa volonté de changement, sa fatigue, ses antécédents personnels et familiaux, et sa consommation de drogues seront évalués. En posant des questions ouvertes, son attitude envers l'exercice sera déterminée.
2. Conseil : Les avantages de l'activité physique et les risques de l'inactivité physique seront expliqués, les morbidités qui peuvent se développer en raison du diabète, la relation du diabète avec l'activité physique et les types d'exercices seront mentionnés. Les effets à court et à long terme de l'exercice seront expliqués.
3. D'accord : La coopération sera établie avec le client en fonction des souhaits, des intérêts et des objectifs d'activité physique de la personne. Les ressources environnementales pour l'activité physique seront évaluées et des conseils appropriés seront donnés. Le podomètre de marque OMRON HJ 109 sera utilisé pour déterminer, surveiller et améliorer le niveau d'activité physique.
4. Assister : Les situations d'incompréhension seront expliquées en aidant la personne à identifier et à résoudre ses problèmes d'activité physique. Parc de ressources potentielles, gymnase, etc., des solutions seront élaborées ensemble pour les obstacles sur le chemin de l'activité physique.
5. Organiser : une réunion de suivi aura lieu avec le client un jour par semaine, et l'objectif sera déterminé pour la semaine suivante. À la fin des entretiens, la situation est résumée et vise à accroître la clarté. Lors des entretiens, la technique de l'entretien motivationnel sera appliquée par le consultant, et une approche centrée sur la personne sera proposée en établissant l'empathie.

Avant et après le programme d'intervention de 12 semaines de tous les patients, les variables de contrôle métabolique (indice de masse corporelle, glycémie à jeun, valeur HbA1c, HDL, LDL, cholestérol total, valeurs de triglycérides) seront évaluées. Les niveaux d'activité physique avec IPAQ, la capacité d'exercice avec le test de marche de 6 minutes (6MWT), l'équilibre fonctionnel avec le test d'équilibre de Berg et la qualité de vie avec le SF-36 seront évalués. Le pourcentage de graisse corporelle, la quantité de graisse viscérale, l'indice de masse corporelle et les quantités de masse musculaire dans le tronc et les extrémités seront calculés avec l'appareil Jawon X-Contact 350. L'intensité de l'exercice pendant l'exercice sera déterminée par un test d'expression orale.

Les variables de contrôle métaboliques seront analysées dans l'unité de collecte de sang du parc Healthy Life affiliée à la direction de la santé du district d'Iskenderun après l'obtention des permis. Les méthodes d'évaluation, les exercices et les applications de conseil seront effectués au Iskenderun Healthy Life Center. Seuls les participants au suivi du médecin de famille poursuivront leurs visites médicales de routine et leurs recommandations.

Un "formulaire d'évaluation" sera créé pour enregistrer les informations démographiques et pathologiques de tous les cas inclus dans l'étude. L'année du diabète, l'heure du diagnostic du prédiabète, les antécédents, les antécédents familiaux, les traitements suivis, les médicaments utilisés, l'analyse de la posture avec New York Posture Analysis, l'amplitude des mouvements, l'évaluation de la force musculaire et de l'essoufflement et l'examen des pieds seront enregistrés dans le formulaire d'évaluation. Le monofilament Semmes Weinstein sera utilisé pour l'examen des pieds.

Toutes les analyses seront effectuées à l'aide de SPSS (Statistical Package for Social Sciences) pour Windows 22. La conformité des données à la distribution normale sera évaluée en traçant le test et l'histogramme de Kolmogorov-Smirnov. Des tests paramétriques seront utilisés pour les données adaptées à la distribution normale. Les données qui ne conviennent pas à la distribution normale seront analysées avec des tests non paramétriques. Les variables seront définies par leurs valeurs de moyenne et d'écart-type. Les analyses et les corrélations entre les groupes seront examinées séparément avec des tests appropriés. Une valeur de p<0,05 sera considérée comme statistiquement significative.