A fizikai aktivitás hatásai cukorbetegeknél

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a cukorbetegség olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az inzulin hormon, amely a vércukorszint szabályozásáért felelős, és amelyet a hasnyálmirigy választ ki. Egyedileg nem állítható elő, illetve a szervezet nem tudja hatékonyan felhasználni. Ez egy magas morbiditású és mortalitású krónikus betegség, amelyet a cukorbetegség szövődményei hátrányosan érintenek. Cél a cukorbetegség kezelésében; az egyén vércukorszintjének szabályozása, a szövődmények megelőzése vagy ellenőrzése. A diagnózis felállításától kezdve az egészséges életmód megváltoztatása javasolt a cukorbetegek anyagcsere szabályozására. A cukorbetegség a WHO szerint 1-es, 2-es típusú, egyéb specifikus okok és terhességi cukorbetegség kategóriába sorolható. A világszerte diagnosztizált cukorbetegség 90-95%-a 2-es típusú, 5-10%-a 1-es típusú, 2-3%-a pedig egyéb típusú cukorbetegség.

Edzés közben az izomsejtek oxigén- és glükózbevitele megnövekszik, és a rendszeres fizikai aktivitás biztosítja az anyagcsere szabályozását. Számos tanulmány kimutatta, hogy a fizikai aktivitás védő hatással van a csökkent glükóztoleranciára, és megelőzi a szív- és érrendszeri betegségek és a korai halálozás kockázatát a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A 2-es típusú cukorbetegek 60-70%-a azonban nem tudja elérni napi fizikai aktivitási célját, és legtöbbjük nem tudja fenntartani rendszeres edzésprogramját. Annak érdekében, hogy a betegek ne hagyják abba a testmozgást, fontos bizonyos időszakokban személyes tanácsadás, a gyakorlatok során való bátorítás, támogatás, tanácsadás, a gyakorlatok beteg által érthető elmagyarázása.

Vizsgálatunkban a 2-es típusú cukorbetegeket véletlenszerűen 3 csoportba osztjuk: testmozgási tanácsadás és pilates gyakorlatok csoportja, csak testmozgási tanácsadó csoport, valamint kontroll, amelyet csak háziorvosi javaslatokkal és nyomon követéssel követünk. A pilates gyakorlatokat napi 50 percben, heti 2 napon tervezzük 12 héten keresztül gyógytornász kíséretében. A Pilates csoportos páciens hetente egyszer egyedül végez pilates edzést. Az egyéni gyakorlatok 5-10 perces bemelegítő gyakorlatokkal kezdődnek, és ugyanabban az időben lehűtő gyakorlatokkal fejeződnek be. Összességében a programban; nyújtó gyakorlatok különböző pozíciókban (állva és fekve), törzsizmok rugalmasságát növelő gyakorlatok, felső végtagmozgások edzőlabdával és anélkül, erősítő gyakorlatok therabanddal. Mozgástípusok az összes hasizom, a csípő körüli izmok, a hátizmok, a vállöv izomzatának erősítésére (vállhíd, dugóhúzó, roll-up, legurulás, kagyló, oldalrúgás, lépcsőzetes lábak, olló, úszás, hattyú merülés, mell stroke előkészítése, Hasi előkészítés, ferde preparáció) felváltva alkalmazzuk a különböző foglalkozásokon, a könnyűtől a nehézig. A pilates gyakorlatokat könnyű és pihentető zene kíséri.

A fizikai aktivitás keretein belül mérsékelt és/vagy nagy intenzitású aerob testmozgás javasolt cA fizikai aktivitás integrálása az alapellátási gyakorlatba. Az American Journal of Medicine (ACSM) 150 percet ajánl egy héten. Ügyeljünk arra, hogy két edzésnap között ne tartsunk 2 napnál hosszabb szünetet. Ezen túlmenően, a páciens aktuális lehetőségeinek megfelelően meghatározzák azokat az erősítő gyakorlatokat, amelyek megtartják vagy növelik az izomerőt, beleértve a nagy izomcsoportokat is, legalább heti 3 alkalommal. Javaslatokat adunk a lehetséges szövődményekre, mint például a hipoglikémia edzés közben és után.

A fizikai aktivitási tanácsadás során, figyelembe véve a személy aktuális fizikai és anyagcsere-állapotát, az ACSM személyre szabott 5A modelljét a cukorbetegek számára adaptálják, és fizikai aktivitási tanácsadást is biztosítanak. Az 5A modell értékelésből, tanácsadásból, egyetértésből, segítségnyújtásból és alszakaszokból áll.

1. Értékelés: Felmérik a személy fizikai aktivitással és cukorbetegséggel kapcsolatos ismereteinek szintjét, a testmozgással kapcsolatos nézőpontját, edzéstörténetét, változásra való készségét, fáradtságát, személyes történetét és családtörténetét, valamint a droghasználatot. Nyitott kérdések feltevésével meghatározható lesz a testmozgáshoz való hozzáállása.
2. Tanácsok: Kifejtik a fizikai aktivitás előnyeit és a fizikai inaktivitás kockázatait, megemlítik a cukorbetegség következtében kialakuló megbetegedéseket, a cukorbetegség fizikai aktivitással való kapcsolatát, valamint a mozgástípusokat. A gyakorlat rövid és hosszú távú hatásait ismertetjük.
3. Egyetértek: Az ügyfél kívánságaival, érdeklődési körével és fizikai aktivitási céljaival összhangban történik az együttműködés. A fizikai tevékenységhez szükséges környezeti erőforrásokat értékelik, és megfelelő útmutatást adnak. Az OMRON HJ 109 márkájú lépésszámláló a fizikai aktivitás szintjének meghatározására, monitorozására és javítására szolgál majd.
4. Segítségnyújtás: A félreértési helyzeteket úgy magyarázzuk meg, hogy segítünk a személynek azonosítani és megoldani a fizikai aktivitással kapcsolatos problémáit. Potenciális forráspark, tornaterem stb., közösen készülnek megoldások a fizikai aktivitáshoz vezető akadályokra.
5. Megbeszélés: Hetente egy napon utótalálkozót tartanak az ügyféllel, és a célt a következő hétre határozzák meg. Az interjúk végén összefoglaljuk a helyzetet, és célja az áttekinthetőség növelése. Az interjúk során a tanácsadó motivációs interjú technikát alkalmaz, az empátia kialakításával személyközpontú megközelítést biztosít.

A 12 hetes beavatkozási program előtt és után minden betegnél az anyagcsere-kontroll változókat (testtömegindex, éhomi vércukorszint, HbA1c érték, HDL, LDL, összkoleszterin, triglicerid értékek) értékelik. Értékelésre kerül a fizikai aktivitás szintje IPAQ-val, a terhelési kapacitás 6 perces sétateszttel (6MWT), a funkcionális egyensúly a Berg egyensúlyteszttel és az életminőség az SF-36-tal. A testzsír százalékot, a zsigeri zsír mennyiségét, a testtömeg-indexet és a törzsben és a végtagokban lévő izomtömeg mennyiségét a Jawon X-Contact 350 készülékkel számítjuk ki. Az edzés intenzitását beszédteszttel határozzuk meg.

A metabolikus kontroll változókat az Iskenderun Kerületi Egészségügyi Igazgatósághoz kapcsolódó Egészséges Élet Park Vérvételi Egységében elemzik az engedélyek megszerzése után. Az Iskenderun Egészséges Élet Központban az értékelési módszereket, a gyakorlatokat és a tanácsadási alkalmazásokat végezzük. Csak a háziorvosi nyomon követésben részt vevők folytatják rutinszerű orvosi vizsgálataikat és ajánlásaikat.

A vizsgálatba bevont összes eset demográfiai és betegséginformációinak rögzítésére egy "értékelési űrlapot" készítenek. Az értékelőlapon rögzítésre kerül a cukorbetegség éve, a prediabétesz diagnosztizálásának ideje, a kórelőzmény, a családi anamnézis, a szedett kezelések, az alkalmazott gyógyszerek, a testtartás elemzése New York-i tartásanalízissel, a mozgásterjedelem, az izomerő és a rövidség felmérése, valamint a lábvizsgálat. A lábvizsgálathoz Semmes Weinstein monofilt használunk.

Az összes elemzést az SPSS (Statistical Package for Social Sciences) segítségével végezzük el a Windows 22 rendszerhez. Az adatok normál eloszlásnak való megfelelését Kolmogorov-Smirnov teszt és hisztogram felrajzolásával értékeljük. Paraméteres teszteket használunk a normál eloszlásra alkalmas adatokhoz. A normál eloszlásra nem alkalmas adatokat nem paraméteres tesztekkel elemezzük. A változókat átlaguk és szórásértékeik határozzák meg. A csoportok közötti elemzéseket és összefüggéseket megfelelő tesztekkel külön vizsgáljuk. A p<0,05 értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintjük.