Effekter af fysisk aktivitet hos patienter med diabetes

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er diabetes defineret som en sygdom, der opstår, når insulinhormonet, som er ansvarligt for at regulere blodsukkeret og udskilles af bugspytkirtlen. Det kan ikke produceres individuelt eller bruges effektivt af kroppen. Det er en kronisk sygdom med høj sygelighed og dødelighed og negativt påvirket af diabeteskomplikationer. Formål med diabetesbehandling; kontrol af den enkeltes blodsukkerniveau, forebyggelse eller kontrol af komplikationer. Fra diagnoseøjeblikket anbefales sunde livsstilsændringer til metabolisk kontrol hos personer med diabetes. Diabetes er klassificeret som type 1, type 2, andre specifikke årsager og svangerskabsdiabetes ifølge WHO. 90-95% af diabetestilfælde diagnosticeret over hele verden er type 2-diabetes, 5-10% er type 1-diabetes og 2-3% er andre diabetestyper.

Under træning øges ilt- og glukosetilførslen til muskelcellerne, og regelmæssig fysisk aktivitet giver metabolisk kontrol. Mange undersøgelser har vist, at fysisk aktivitet har en beskyttende effekt på nedsat glukosetolerance og forebygger risikoen for hjerte-kar-sygdomme og for tidlig død hos patienter med type 2-diabetes. Imidlertid kan 60-70 % af personer med type 2-diabetes ikke nå deres daglige fysiske aktivitetsmål, og de fleste af dem kan ikke opretholde deres regelmæssige træningsprogram. For at forhindre patienter i at opgive motion tidligt, er det vigtigt at give personlig rådgivning i bestemte perioder, at opmuntre, støtte og rådgive under øvelser og at forklare øvelserne på en måde, som patienterne kan forstå.

I vores undersøgelse vil patienter med type 2-diabetes blive tilfældigt opdelt i 3 grupper som fysisk aktivitetsrådgivnings- og pilatestræningsgruppe, kun fysisk aktivitetsrådgivningsgruppe og kontrol kun fulgt med familielæges anbefalinger og opfølgning. Det er planlagt at lave pilatesøvelserne 50 minutter om dagen, 2 dage om ugen i 12 uger hos fysioterapeut. Pilates gruppepatienter vil lave pilatestræning en gang om ugen alene. Individuelle træningspas starter med 5-10 minutters opvarmningsøvelser og slutter med nedkølingsøvelser på samme tid. Samlet i programmet; strækøvelser i forskellige stillinger (stående og liggende), øvelser for at øge smidigheden af ​​kropsmusklerne, overekstremitetsbevægelser med og uden træningsbold, styrkeøvelser med theraband vil blive anvendt. Typer af bevægelser til at styrke alle mavemuskler, muskler omkring hofterne, rygmuskler, muskler i skulderbæltet (skulderbro, proptrækker, roll-up, roll down, musling, sidespark, forskudte ben, saks, svømning, svanedyk, brystslagsforberedelse, maveforberedelse, skråforberedelse) vil blive brugt skiftevis i forskellige sessioner, fra let til svær. Pilatesøvelser vil blive udført med let og afslappende musik.

Inden for rammerne af fysisk aktivitet anbefales aerob træning med moderat og/eller høj intensitet af cIntegration af fysisk aktivitet i praksis i primærplejen. American Journal of Medicine (ACSM) vil blive anbefalet 150 minutter på en uge. Der vil blive sørget for ikke at holde pause i mere end 2 dage mellem to træningsdage. Derudover vil styrkeøvelser, der skal vedligeholde eller øge muskelstyrken inklusive store muskelgrupper mindst 3 dage om ugen, blive bestemt i overensstemmelse med patientens aktuelle muligheder. Der vil blive givet anbefalinger til mulige komplikationer såsom hypoglykæmi under og efter træning.

Under fysisk aktivitetsrådgivning, i betragtning af personens aktuelle fysiske og metaboliske status, vil den personbaserede 5A-model af ACSM blive tilpasset til personer med diabetes, og der vil blive ydet rådgivning om fysisk aktivitet. 5A-modellen består af vurdere, rådgive, aftale, assistere og arrangere underafsnit.

1. Vurder: Personens vidensniveau om fysisk aktivitet og diabetes, hans perspektiv på træning, hans træningshistorie, omstillingsparathed, træthed, personlig historie og familiehistorie samt stofbrug vil blive evalueret. Ved at stille åbne spørgsmål vil hans holdning til træning blive bestemt.
2. Rådgivning: Fordelene ved fysisk aktivitet og risikoen ved fysisk inaktivitet vil blive forklaret, sygeligheder, der kan udvikle sig på grund af diabetes, sammenhængen mellem diabetes og fysisk aktivitet og træningstyper vil blive nævnt. Kortsigtede og langsigtede effekter af træning vil blive forklaret.
3. Aftal: Der vil blive samarbejdet med klienten i overensstemmelse med personens ønsker, interesser og fysiske aktivitetsmål. Miljøressourcer til fysisk aktivitet vil blive evalueret og passende vejledning vil blive lavet. OMRON HJ 109 skridttæller vil blive brugt til at bestemme, overvåge og forbedre niveauet af fysisk aktivitet.
4. Assist: Misforståede situationer vil blive forklaret ved at hjælpe personen med at identificere og løse deres problemer med fysisk aktivitet. Potentielle ressourcepark, motionscenter mv., vil der i fællesskab blive produceret løsninger til forhindringerne på vej til fysisk aktivitet.
5. Aftal: Der afholdes et opfølgningsmøde med klienten en dag om ugen, og målet fastlægges for næste uge. I slutningen af ​​interviewene opsummeres situationen, og det tilstræbes at øge klarheden. Under samtalerne vil motiverende samtaleteknik blive anvendt af konsulenten, og en personcentreret tilgang vil blive givet ved at etablere empati.

Før og efter det 12-ugers interventionsprogram for alle patienter vil metaboliske kontrolvariabler (body mass index, fastende blodsukker, HbA1c værdi, HDL, LDL, total kolesterol, triglycerid værdier) blive evalueret. Fysisk aktivitetsniveau med IPAQ, træningskapacitet med 6 minutters gangtest (6MWT), funktionel balance med Berg balancetest og livskvalitet med SF-36 vil blive evalueret. Kropsfedtprocent, visceralt fedtindhold, kropsmasseindeks og muskelmassemængder i krop og ekstremiteter vil blive beregnet med Jawon X-Contact 350-enheden. Træningsintensiteten under træningen vil blive bestemt ved en taletest.

Metaboliske kontrolvariabler vil blive analyseret i Healthy Life Park Blood Collection Unit, der er tilknyttet Iskenderun District Health Directorate, efter at tilladelserne er taget. Evalueringsmetoder, trænings- og rådgivningsansøgninger vil blive udført i Iskenderun Healthy Life Center. Det er kun deltagerne i familielægeopfølgningen, der vil fortsætte deres rutinemæssige lægetjek og anbefalinger.

En "vurderingsformular" vil blive oprettet for at registrere demografiske oplysninger og sygdomsoplysninger for alle tilfælde inkluderet i undersøgelsen. Diabetesår, prædiabetesdiagnosetid, historie, familiehistorie, taget behandlinger, anvendt medicin, kropsholdningsanalyse med New York Posture Analysis, bevægelsesudslag, vurdering af muskelstyrke og korthed og fodundersøgelse vil blive registreret i evalueringsskemaet. Semmes Weinstein monofilament vil blive brugt til fodundersøgelse.

Alle analyser vil blive udført ved hjælp af SPSS (Statistical Package for Social Sciences) til Windows 22. Dataens overensstemmelse med normalfordelingen vil blive evalueret ved at tegne Kolmogorov-Smirnov-testen og histogrammet. Parametriske tests vil blive brugt til data, der er egnede til normalfordeling. Data, der ikke er egnede til normalfordeling, vil blive analyseret med ikke-parametriske tests. Variabler vil blive defineret ved deres middelværdi og standardafvigelsesværdier. Analyser og sammenhænge mellem grupper vil blive undersøgt separat med passende tests. En værdi på p<0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.