足首の損傷に対するQ角度、外側遠位脛骨角度、および近位筋トルクの影響

足首の捻挫は最も一般的なタイプの足首の怪我であり、この領域に影響を与えるすべての怪我のほぼ 80% を占めています。 これらのうち、77% は外側足首を含む捻挫で構成されています (1)。 座りがちな人では、報告されている発生率は 1000 人あたり 5.2 から 6 です (2)。 報告されている足首の捻挫の危険因子には、足首の屈筋の非対称な緊張、体格指数 (BMI) の増加、体重の増加、および若年が含まれますが、決定的なデータはありません (2)。

骨盤、膝、足首の位置合わせは、下肢損傷の潜在的な危険因子として、大きな研究の関心を集めています。 また、大腿四頭筋の角度 (Q 角度) は、下肢の生体力学的機能の指標であると報告されており、膝に対する大腿四頭筋のメカニズムの影響を反映し、滑車溝内の膝蓋骨の動きおよび膝蓋骨に関する情報を提供します。太ももの筋肉の機能（3）。 Q 角は、上前腸骨棘 (ASIS) を膝蓋骨中央に接続する線と、脛骨結節を膝蓋骨の中心に接続する線との間の狭い角度として測定されます (3、4)。 現在、Q 角度の正常値に関するコンセンサスは存在しません。 アメリカ整形外科学会は 10 度を正常、15 ～ 20 度を病的と見なしているが、Schulthies らによって報告された正常値は .男性と女性の場合、それぞれ 10 ～ 14 度と 14.5 ～ 17 度です (5)。 いくつかの研究は、Q 角度が実際には足首捻挫のリスク増加に関連する独立した危険因子を表している可能性があることを示唆しています (4, 5)。 Q 値が 15 度を超える膝の外反を持つ人は、下肢損傷のリスクが高いことが提案されています。 また、レクリエーション バスケットボール選手の間で、足首の捻挫と Q 角との間に正の相関関係があることが報告されています (3)。 一方、45 人のプロのアスリートを対象とした研究では、これら 2 つのパラメーター間に直接的な相関関係は見つかりませんでした (4)。

下肢のアライメント障害を評価するために利用できる別のパラメーターは、外側脛骨遠位角度 (LTDA) です。 遠位脛骨関節方向線と脛骨の解剖学的および機械的軸との間の平均角度は 89 度です。 この角度は LDTA と呼ばれます (図 1)。 86 度未満の角度と 92 度を超える角度は、それぞれ外反変形と内反変形の存在を示します (6)。 私たちの知る限り、LDTAと足首の捻挫との関連を調べた以前の研究はありません。 下肢のアライメントパラメーターの 1 つである病理学的 LDTA が、内反または外反捻挫の素因を増加させる可能性があると仮定するのは妥当です。 したがって、私たちの研究は、LDTA が足首の捻挫の発生に影響を与える可能性があるという仮説に基づいており、興味深い研究パラメーターを表しています。 また、慢性的な足首の不均衡を抱えている人の近位筋力を評価すると、筋力の不足が怪我のリスクの別の潜在的な危険因子になる可能性があります (9)。 この後者は、外転筋の欠陥が足首のバランスの悪さと神経筋の適応につながる可能性があることを示した研究で特に明白であり、したがって、内反モーメントの増加、活性化の増加、および足首外転筋の早期活性化に寄与しています。 けがをしていない選手に比べて、けがをした選手は骨盤外転力と骨盤外旋力が弱かった。 対照的に、McHugh とその同僚による前向き研究では、骨盤の外転筋、屈筋、または内転筋の強さは、足首捻挫の将来のリスクを予測する上で何の役割も持たないと結論付けました (10)。

したがって、足首の捻挫に対する Q 角度の潜在的な影響に関する公開された文献は物議を醸しています。 一方、傷害リスクに対するLDTAと近位筋力の役割に関する文献データも明確にはほど遠い. 私たちの研究の主な目的は、Q 角度、LDTA、および膝と骨盤の筋肉のトルクが足首の捻挫と関連しているかどうかを調べることでした。 二次的な目的は、足首の怪我のリスクに最も顕著な影響を与えるパラメーターを決定することでした。